Peut-on fumer le lendemain d’une intervention chirurgicale pour hémorroïdes ?

Après une intervention chirurgicale pour hémorroïdes, il est fortement déconseillé de fumer dès le lendemain de l’opération — voire même dans les jours qui suivent. Le tabac agit sur plusieurs plans physiologiques qui compromettent directement la cicatrisation : la nicotine provoque une vasoconstriction marquée, réduisant ainsi l’apport sanguin aux tissus opérés ; le monoxyde de carbone diminue la capacité du sang à transporter l’oxygène, essentiel à la régénération cellulaire ; enfin, les substances toxiques contenues dans la fumée altèrent la fonction des fibroblastes et des macrophages, deux types cellulaires clés dans la phase inflammatoire et réparatrice de la cicatrisation.

Cette altération de la guérison augmente significativement le risque de complications postopératoires, notamment les infections locales, les saignements retardés, la nécrose tissulaire péri-anale ou encore la formation de fistules. Des études cliniques montrent que les patients fumeurs présentent un délai moyen de cicatrisation prolongé de 30 à 50 % par rapport aux non-fumeurs, avec une incidence accrue de récidive hémorroïdaire à un an.

Les recommandations des sociétés savantes (Société française de chirurgie colorectale, Collège français des chirurgiens digestifs) préconisent un sevrage tabagique d’au moins quatre semaines avant toute chirurgie proctologique, et son maintien strict pendant toute la période de rééducation — soit au minimum six semaines après l’intervention. Un accompagnement personnalisé par un tabacologue ou via les dispositifs de soutien disponibles (ligne verte Tabac Info Service, applications mobiles validées) est vivement conseillé pour maximiser les chances de réussite.