Un traumatisme oculaire peut-il provoquer un strabisme ?

Une lésion oculaire traumatique peut-elle entraîner une déviation oculaire ? Oui, c’est une complication reconnue, bien que non systématique. Les traumatismes oculaires — qu’ils soient pénétrants, contondants ou liés à une atteinte des structures neurologiques ou musculaires — peuvent perturber le contrôle fin de la motilité oculaire. Lorsque les muscles extraoculaires, leurs insertions tendineuses, les nerfs crâniens (notamment le III^e, IV^e et VI^e), ou les voies centrales impliquées dans la coordination binoculaire sont endommagés, une strabisme peut apparaître ou s’aggraver.

Cette déviation peut être paralytique — résultant d’une atteinte directe du muscle ou de son innervation — ou restrictive, notamment en cas de cicatrisation post-traumatique limitant le mouvement oculaire. Le diagnostic repose sur un examen clinique rigoureux : évaluation de l’acuité visuelle, test de couverture-découverte, mesure des déviations en prismes, analyse des mouvements oculaires volontaires et recherche d’un déficit neurologique associé. Une imagerie cérébrale (IRM ou TDM) est souvent indiquée si un traumatisme crânien ou une atteinte intracrânienne est suspectée.

La prise en charge dépend de la cause sous-jacente, de la stabilité de la déviation et de la présence ou non d’une vision binoculaire fonctionnelle. Elle peut associer une surveillance attentive, une rééducation orthoptique, une correction optique adaptée, ou, dans certains cas, une chirurgie strabique pour restaurer l’alignement oculaire et prévenir les complications à long terme telles que l’amblyopie ou la perte de la vision stéréoscopique.