¿Por qué me pica el escroto por la noche?
El prurito escrotal nocturno (picazón en el escroto durante la noche) es un síntoma relativamente frecuente que puede tener múltiples causas. Entre las más comunes se encuentran las infecciones micóticas, especialmente por Candida albicans o dermatofitos, que proliferan en ambientes cálidos y húmedos —como los que se favorecen bajo ropa ajustada o durante el sueño— y suelen empeorar por la noche debido a la sudoración acumulada y al aumento de la temperatura local.
Otras causas importantes incluyen la dermatitis de contacto alérgica o irritativa (por jabones, detergentes, lociones o materiales textiles), la psoriasis escrotal (que puede presentarse como placas bien delimitadas, rojizas y descamativas sin afectar la piel normal circundante), y la liquenificación crónica secundaria a rascado repetido. También deben considerarse condiciones sistémicas como la diabetes mellitus no controlada (que predispone a infecciones fúngicas y alteraciones en la sensibilidad cutánea) o enfermedades hepáticas o renales avanzadas, que pueden provocar prurito generalizado con exacerbación nocturna.
No debe descartarse la sarna escrotal, particularmente en contextos de contacto cercano o convivencia; se caracteriza por picazón intensa, especialmente nocturna, y puede asociarse a lesiones papulares, excoriaciones o túneles dérmicos en zonas intertriginosas. En hombres mayores, aunque menos frecuente, se debe valorar la posibilidad de enfermedades inflamatorias crónicas de la piel o, excepcionalmente, neoplasias cutáneas como el carcinoma de células escamosas o el carcinoma basocelular en estadios iniciales.
Es fundamental evitar el rascado excesivo, ya que puede generar sobreinfección bacteriana secundaria, liquenificación o linfoedema local. Se recomienda una evaluación clínica presencial para examen dermatológico detallado, y, según sospecha diagnóstica, realizar pruebas complementarias como raspado cutáneo con KOH, cultivo micótico, prueba de parche o biopsia cutánea. El tratamiento debe ser específico: antifúngicos tópicos o sistémicos según extensión y respuesta, corticoides tópicos de baja potencia en casos inflamatorios agudos (bajo supervisión médica), o terapias dirigidas según etiología confirmada.