¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas del fosfomicina trometamol en polvo?
El fosfomicina trometamol es un antibiótico bactericida de amplio espectro que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, específicamente bloqueando la enzima MurA (UDP-N-acetilglucosamina enolpiruvil transferasa), un paso temprano y esencial en la biosíntesis del peptidoglicano. Su formulación en polvo para suspensión oral —conocida comúnmente como «fosfomicina trometamol en polvo»— está indicada principalmente para el tratamiento de infecciones urinarias agudas no complicadas en mujeres adultas, como la cistitis aguda causada por microorganismos sensibles, entre los que destacan Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis y Enterococcus faecalis.
Una de sus principales ventajas terapéuticas es su perfil farmacocinético único: tras la administración oral única, se absorbe rápidamente y alcanza concentraciones plasmáticas bajas, pero se excreta casi íntegramente por vía renal en forma activa, logrando niveles urinarios muy elevados y sostenidos durante más de 48 horas. Esto permite un régimen posológico excepcionalmente simple: una sola dosis oral de 3 g, lo que mejora significativamente la adherencia al tratamiento y reduce el riesgo de selección de resistencias asociado a tratamientos prolongados.
Es importante destacar que su uso está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 10 mL/min), en niños menores de 12 años (por falta de datos de seguridad y eficacia), y en mujeres embarazadas o en lactancia, salvo bajo estricta evaluación beneficio-riesgo por parte del médico. Asimismo, no debe emplearse como primera línea en infecciones urinarias complicadas, pielonefritis, bacteriemia ni en pacientes con factores de riesgo para resistencia bacteriana.
En resumen, el fosfomicina trometamol en polvo constituye una opción terapéutica eficaz, segura y conveniente para la cistitis aguda no complicada, siempre que se utilice con criterio clínico riguroso y conforme a las guías actuales de prescripción antimicrobiana.