¿Dónde se debe masajear en caso de periartritis escapulohumeral?

La tendinopatía del manguito rotador, comúnmente conocida como «capsulitis adhesiva» o «hombro congelado», es una condición caracterizada por dolor progresivo y rigidez articular que afecta la cápsula articular del hombro. Aunque el masaje terapéutico puede formar parte de un abordaje integral, su aplicación debe ser precisa, individualizada y siempre supervisada por un profesional sanitario cualificado.

No existe una única zona «mágica» para masajear en esta patología. El enfoque terapéutico debe centrarse en estructuras anatómicas clave relacionadas con la biomecánica del hombro: los músculos del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular), los músculos estabilizadores escapulares (como el serrato anterior y los romboides), y las cadenas musculares que influyen indirectamente en la movilidad glenohumeral —por ejemplo, el trapecio superior y los músculos cervicales profundos. Sin embargo, el masaje directo sobre la articulación afectada durante la fase aguda está contraindicado, ya que puede exacerbar la inflamación y el dolor.

Es fundamental distinguir entre fases clínicas: en la etapa inflamatoria inicial, el tratamiento prioriza el control del dolor y la reducción de la respuesta inflamatoria mediante medidas conservadoras como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), crioterapia y reposo relativo. En fases posteriores —cuando predomina la rigidez capsular—, técnicas manuales suaves, estiramientos guiados y ejercicios de movilidad activa-asistida bajo supervisión fisioterápica resultan más efectivos que el masaje profundo o agresivo.

Además, se debe descartar diagnósticos diferenciales que mimetizan la capsulitis adhesiva, como la tendinopatía calcificada, la artritis reumatoide, la lesión del labrum o la neuropatía braquial. Un diagnóstico preciso requiere evaluación clínica completa, incluyendo historia detallada, exploración física y, cuando sea necesario, imagen diagnóstica (ecografía musculoesquelética o resonancia magnética).

En resumen, el masaje no es un tratamiento aislado ni universalmente indicado para la capsulitis adhesiva. Su utilidad depende del estadio evolutivo, la técnica empleada y la integración en un plan multidisciplinar que incluya educación terapéutica, ejercicio terapéutico progresivo y seguimiento clínico regular. Cualquier intervención manual debe realizarse exclusivamente por fisioterapeutas o profesionales con formación específica en patología del hombro.