¿Cómo es la cirugía correctora del ectropión palpebral?

La ectropión palpebral es una alteración oftalmológica en la que el párpado—habitualmente el inferior—se gira hacia fuera, alejándose de la superficie ocular. Esta condición compromete la función protectora y lubricante del párpado, lo que puede derivar en sequedad ocular intensa, irritación crónica, fotofobia, lagrimeo excesivo y, en casos avanzados, úlceras corneales o infecciones secundarias.

La corrección quirúrgica del ectropión constituye el tratamiento definitivo cuando la alteración es sintomática o progresiva. La técnica empleada depende de la causa subyacente: puede tratarse de ectropión involutivo (por laxitud ligamentosa y debilidad muscular asociada al envejecimiento), cicatricial (secundario a quemaduras, cirugías previas o procesos inflamatorios), paralítico (por afectación del nervio facial) o espástico (por contracción anómala del músculo orbicular). La cirugía se planifica individualmente: en los casos involutivos, suele incluir una tensión controlada del ligamento tarsal y una plicatura o reanclaje del tendón cantal lateral; en los ectropiones cicatriciales, puede requerirse injertos de piel o mucosa para restaurar la continuidad tisular.

El procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia local con sedación leve, dura entre 30 y 60 minutos y se lleva a cabo de forma ambulatoria. La recuperación es generalmente bien tolerada: se recomienda aplicación de frío local durante las primeras 48 horas, uso de colirios lubricantes y antibióticos tópicos según indicación médica, y evitación de esfuerzos físicos intensos durante una semana. La mayoría de los pacientes experimenta una mejoría significativa de los síntomas en los primeros días, aunque la estabilidad anatómica completa se alcanza tras 4 a 6 semanas.

Aunque la cirugía es segura y altamente efectiva, como todo procedimiento quirúrgico presenta riesgos potenciales: hematoma palpebral, asimetría leve, sobre- o subcorrección, o recidiva tardía, especialmente si persisten factores desencadenantes no abordados (como la sequedad ocular severa no tratada o la blefaritis crónica). Por ello, su indicación debe basarse en una evaluación oftalmológica exhaustiva, incluyendo exploración de la dinámica palpebral, test de Schirmer, tinción con fluoresceína y valoración de la función del nervio facial.