¿Cómo se realiza correctamente la posición decúbito prono con rodillas flexionadas?

La posición genupectoral, también conocida como posición de rodillas y pecho, es una maniobra postural no invasiva ampliamente utilizada en obstetricia para favorecer la rotación y descenso del feto durante el embarazo avanzado, especialmente cuando se sospecha una presentación fetal persistente de nalgas o una posición occipito-posterior (OP) desfavorable.

Para realizarla correctamente, la paciente debe colocarse sobre una superficie firme y cómoda —como una colchoneta o una alfombra— apoyando primero las rodillas separadas al ancho de las caderas y luego el tórax y el esternón, manteniendo la espalda plana y ligeramente arqueada hacia abajo. Los brazos pueden flexionarse y reposar relajados a los lados o cruzados bajo la frente para mayor comodidad. Es fundamental que la pelvis se eleve por encima del nivel de los hombros, lo que genera una inclinación pélvica anterior que favorece el reajuste fetal mediante la gravedad y la modificación del tono muscular uterino y ligamentoso.

Se recomienda practicar esta posición durante 10 a 15 minutos, dos veces al día, preferiblemente entre las semanas 32 y 37 de gestación, siempre bajo supervisión médica y tras descartar contraindicaciones como placenta previa, preeclampsia grave, insuficiencia placentaria, rotura prematura de membranas o sangrado vaginal activo.

Aunque su eficacia no está demostrada de forma concluyente en ensayos clínicos aleatorizados, múltiples guías obstétricas —incluidas las de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO)— reconocen su uso empírico como estrategia complementaria segura, siempre que se integre dentro de un plan de manejo individualizado y se acompañe de evaluación ecográfica periódica para confirmar la evolución de la presentación fetal.