¿Cómo se trata el trastorno de personalidad pasivo-agresiva?

El trastorno pasivo-agresivo de la personalidad (TPAP) es un patrón duradero de comportamiento caracterizado por una resistencia indirecta a las demandas sociales o laborales, expresada mediante procrastinación, negatividad crónica, evasión de responsabilidades, quejas persistentes y una actitud de resentimiento velado. Aunque ya no figura como categoría diagnóstica independiente en la última edición del DSM-5 (se incluye ahora bajo el apartado de «trastornos de la personalidad específicos no especificados»), sigue siendo un constructo clínicamente relevante para comprender ciertos estilos interpersonales disfuncionales.

El abordaje terapéutico se centra principalmente en la psicoterapia, siendo la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia interpersonal (TIP) las modalidades con mayor respaldo empírico. La TCC ayuda al paciente a identificar distorsiones cognitivas —como la atribución hostil sistemática o la sobregeneralización negativa— y a reemplazarlas por interpretaciones más realistas y adaptativas. Asimismo, se trabaja activamente en habilidades de comunicación asertiva, resolución de conflictos y autorregulación emocional.

La terapia interpersonal, por su parte, pone énfasis en los patrones recurrentes de relación interpersonal que mantienen la conducta pasivo-agresiva, explorando dinámicas de dependencia, autonomía y expectativas no expresadas. En algunos casos, especialmente cuando coexisten síntomas ansiosos o depresivos significativos, puede considerarse de forma complementaria el uso de fármacos —como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)— aunque estos no tratan directamente el núcleo del trastorno, sino sus comorbilidades asociadas.

Es fundamental destacar que el tratamiento requiere una alianza terapéutica sólida y un enfoque gradual: los pacientes con este patrón suelen mostrar resistencia inicial al cambio, desconfianza hacia la autoridad terapéutica y dificultad para reconocer su propia contribución al malestar interpersonal. Por ello, la psicoeducación, la validación empática y la colaboración en la definición de metas terapéuticas son elementos clave para lograr adherencia y progreso sostenido.