Causas de la hiperpigmentación

La hiperpigmentación cutánea es un fenómeno frecuente caracterizado por el oscurecimiento localizado o difuso de la piel debido a un aumento en la producción o acumulación de melanina. Entre las causas más comunes se encuentran la exposición crónica a la radiación ultravioleta, que estimula la actividad de los melanocitos y favorece la síntesis de melanina; procesos inflamatorios cutáneos —como el acné, la dermatitis atópica o las infecciones fúngicas— que desencadenan una respuesta postinflamatoria con hiperproducción de pigmento; y alteraciones hormonales, especialmente durante el embarazo o bajo tratamiento con anticonceptivos orales, que pueden inducir el melasma, una forma de hiperpigmentación simétrica en cara y cuello.

Otras etiologías relevantes incluyen ciertos medicamentos —como antimaláricos, quimioterápicos o antiinflamatorios no esteroideos— que provocan fotosensibilidad o depósitos de pigmento en la dermis; enfermedades sistémicas como la hemocromatosis o la insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison), donde el exceso de hierro o el aumento de ACTH estimulan la melanogénesis; y trastornos genéticos, como el síndrome de Peutz-Jeghers, asociado a manchas mucocutáneas oscuras. Además, factores iatrogénicos —como láseres inadecuados o peelings químicos agresivos— pueden desencadenar una respuesta pigmentaria compensatoria.

El diagnóstico requiere una evaluación clínica detallada, incluyendo historia dermatológica, examen físico con luz de Wood y, en casos seleccionados, biopsia cutánea para descartar patologías subyacentes. El manejo debe ser personalizado: desde fotoprotección rigurosa y tratamiento tópico con inhibidores de tirosinasa (hidroquinona, ácido kójico, tranexámico) hasta terapias físicas avanzadas —láser Q-switched, luz pulsada intensa— siempre bajo supervisión dermatológica especializada.