ما العمل عند التهاب وانتفاخ وحمى في النواسير أمام الأذن؟
عندما يُصاب القناة الشرجية أمام الأذن (التي تُعرف طبيًّا باسم «القناة الخلقية أمام الصيوان» أو fistula preauricular) بالالتهاب، فقد تظهر أعراض مثل التورُّم، والألم، والاحمرار، والدفء الموضعي، وأحيانًا ارتفاع درجة الحرارة (حمى)، خاصة إذا انتشر الالتهاب أو تطور إلى خراج. هذه الحالة ناتجة عادةً عن انسداد في القناة الخلقية التي تشكلت أثناء التطور الجنيني، مما يسمح بتراكم الإفرازات وتكاثر البكتيريا.
في المرحلة المبكرة من الالتهاب، يُوصى بالعلاج التحفظي: تطبيق كمادات دافئة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًّا لمدة ١٥–٢٠ دقيقة لتحسين التروية وتحفيز التصريف الطبيعي، مع تجنُّب العصر أو التلاعب بالمنطقة لمنع انتشار العدوى. كما قد يُوصف مضاد حيوي فموي واسع الطيف (مثل الأموكسيسيلين-كلافولانيك أو السيفالكسين) إذا كانت هناك علامات عدوى بكتيرية واضحة أو ارتفاع في درجة الحرارة. ويجب مراقبة الحالة بدقة خلال ٤٨–٧٢ ساعة؛ فإن لم تتحسن الأعراض أو ساءت (مثل تفاقم التورُّم، ظهور قيح، أو استمرار الحمى)، فيجب التوجُّه فورًا إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة لتقييم إمكانية التدخل الجراحي.
أما في حال تكوُّن خراج، فيتطلب الأمر غالبًا شقًّا جراحيًّا صغيرًا تحت التخدير الموضعي لإفراغ القيح، يليه تنظيف دقيق للقناة وربما ترك أنبوب تصريف مؤقت. وبعد التعافي الكامل، يُنصح بالاستئصال الجراحي الكامل للقناة الخلقية (عادةً بعد زوال الالتهاب تمامًا) لمنع التكرار، إذ تبلغ نسبة التكرار ما يقارب ٣٠–٥٠٪ في الحالات غير المُستأصلة. ويجب التنبيه إلى أن الحمى المرافقة لهذا الالتهاب ليست نادرة، لكنها تستدعي تقييمًا دقيقًا لاستبعاد انتشار العدوى إلى الأنسجة العميقة أو المضاعفات النادرة مثل التهاب الغضروف أو التهاب العظم.
لذا، لا يُنصح بالتأخر في طلب الرعاية الطبية عند ظهور أي من الأعراض التالية: ارتفاع حرارة مستمر فوق ٣٨٫٥°م، تيبُّس في عضلات الفك أو صعوبة في البلع، احمرار متوسع خارج منطقة الأذن، أو تدهور عام في الحالة العامة. التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمنعان المضاعفات ويقللان من الحاجة إلى تدخلات متكررة.