ما هي المبادئ العلاجية لاضطراب النهم العصبي؟
مبدأ علاج البوَلِيميا العصبية يرتكز على نهجٍ متعدد التخصصات يجمع بين العلاج النفسي، والدعم التغذوي، والرعاية الطبية المتكاملة. ويُعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) العلاج النفسي الأولي المدعوم بأقوى الأدلة العلمية لتحسين أنماط التفكير والسلوك المرتبطة بالطعام والوزن والجسم. كما يُستخدم العلاج النفسي الديناميكي أو العلاج الداعم في حالات معينة، خاصةً عند وجود اضطرابات نفسية مصاحبة مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطرابات الشخصية.
أما من الناحية التغذوية، فيتم إشراك أخصائي تغذية مؤهل لإعداد خطة غذائية فردية تهدف إلى استعادة العادات الغذائية المنتظمة، وتصحيح سلوكيات الإفراط في الأكل ثم التقيؤ أو استخدام الملينات أو المدرات البولية أو الصيام القسري. ويُركّز هذا الدعم على تعزيز العلاقة الصحية مع الطعام، وتنمية الوعي الجسدي (Body Awareness)، وتجنب الوصم المرتبط بالوزن أو الشكل الجسدي.
ومن الناحية الطبية، يشمل التقييم المبدئي فحصًا شاملاً للوظائف الحيوية، وتحليلًا مخبريًا لتقييم اختلالات الكهارل (مثل انخفاض البوتاسيوم أو الكلوريد أو الصوديوم)، واضطرابات وظائف الغدة الدرقية، وعلامات سوء التغذية أو الجفاف المزمن. وقد يتطلب الأمر رعاية طارئة في الحالات الشديدة التي تهدد الحياة، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو فشل كلوي حاد أو تمزق في المريء.
ويُوصى أيضًا بتقييم دوري للصحة النفسية والعصبية، ومراقبة طويلة الأمد لأن البوَلِيميا العصبية قد تستمر لسنوات أو تعود بعد فترة من التحسن. وفي بعض الحالات، قد يُست indication استخدام أدوية مضادة للاكتئاب من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل فلوكستين، خاصةً عند وجود أعراض اكتئابية أو قلقية بارزة، أو عند فشل العلاج النفسي وحده.
وأخيرًا، يُعد دعم العائلة والمشاركة المجتمعية جزءًا أساسيًّا من الخطة العلاجية، لا سيما لدى المراهقين، حيث تُظهر الدراسات أن البرامج العائلية المبنية على الأدلة (مثل العلاج العائلي المركّز على الانتعاش – FBT) تُحقّق نتائج ممتازة في تحسين الاستقرار الغذائي والوظيفي النفسي.