لماذا يُفرز الفِسْتُولا الشرجية سائلًا كريه الرائحة باستمرار؟

يُعَدّ التسرب المستمر للإفرازات من فتحة الشرج عَرَضًا شائعًا جدًّا لدى مرضى النواسير الشرجية، ويُوصَف غالبًا بـ«التصريف الدائم لمادة كريمية أو صديدية ذات رائحة كريهة». ويعود هذا التسرب في الغالب إلى طبيعة النواسير الشرجية نفسها: فهي قنوات غير طبيعية تتكوّن بين بطانة القناة الشرجية الداخلية وسطح الجلد المحيط بالشرج، وتُشكّل مسارًا دائمًا لتدفّق الإفرازات القيحية أو المخاطية الناتجة عن الالتهاب المزمن في الأنسجة المحيطة.

ويُعزى استمرار التصريف إلى عدة عوامل مرضية أساسية: أولاً، وجود انسداد جزئي أو كلي في الفتحة الخارجية للنواسير، ما يمنع التصريف الكامل للإفرازات ويؤدي إلى تراكمها داخل القناة، ثم انفجارها دوريًّا عبر أصغر مخرج متاح. ثانيًا، استمرار الالتهاب في الجيوب الشرجية أو الغدد المُحيطة، ما يحفّز إنتاج مستمر للصديد والخلايا الالتهابية. ثالثًا، قد تترافق النواسير مع خراجات شرجية غير مُعالَجة أو متكررة، وهي مصدر مباشر لإنتاج القيح.

كما أن بعض العوامل المُساعِدة تفاقم الحالة، مثل سوء النظافة الشخصية، أو اضطرابات المناعة (مثل مرض كرون)، أو السمنة المفرطة التي تزيد من الرطوبة والاحتكاك في المنطقة، مما يعيق الشفاء ويشجّع على التهاب ثانوي. ومن المهم التأكيد أن استمرار التسرب لا يُعتبر «عَرَضًا عاديًّا» يجب التكيّف معه، بل هو مؤشرٌ واضحٌ على استمرار النشاط المرضي، ويستدعي تقييمًا سريريًّا دقيقًا، وغالبًا ما يحتاج إلى تصوير بالرنين المغناطيسي للشرج أو تنظير قناة الشرج لتقييم امتداد النواسير وتحديد الخطة العلاجية الأنسب.

والعلاج الأمثل لا يقتصر على التدخل الجراحي فقط، بل يتضمّن أيضًا معالجة العوامل المُساهِمة مثل ضبط أمراض المناعة الذاتية، وتحسين التغذية، وضبط الوزن، ومتابعة ما بعد الجراحة لمنع التكرار. ولذلك، فإن التشخيص المبكّر والتدخل المتعدد التخصصات يُعدّان حجر الزاوية في السيطرة على هذه الحالة المزمنة وتحسين جودة الحياة للمريض.