ما مرض الكيس الرئوي والفقاعة الهوائية الرئوية؟ وهل هو خطير؟

الكيس الرئوي والفقاعة الهوائية الرئوية هما حالتان مرضيتان تختلفان جذريًّا من حيث المنشأ، والآلية المرضية، والخطورة السريرية، رغم تشابههما الظاهري في كونهما يمثلان تجويفات هوائية غير طبيعية داخل النسيج الرئوي.

الكيس الرئوي هو تجويف مغلف بجدار رقيق، غالبًا ما يكون خلقيًّا، ويتكوَّن نتيجة عيب في التكوُّن الجنيني لقناة التنفُّس، مما يؤدي إلى انسداد جزئي في فرع قصبي صغير وتكوُّن كيس مملوء بالهواء أو السائل. وقد يبقى بدون أعراض طوال العمر، أو يظهر ككتلة ظليلة على الصورة الشعاعية للصدر دون سبب واضح، خاصة عند الأطفال أو الشباب. وفي بعض الحالات النادرة، قد ينفجر الكيس مسببًا استرواحًا صدريًّا، أو يصاب بالعدوى مُحدثًا التهابًا رئويًّا كيسيًّا، أو ينزف داخليًّا.

أما الفقاعة الهوائية الرئوية (Emphysema bullae) فهي ليست حالة خلقية، بل ناتجة عن تحلل وتدمير مزمن في جدران الحويصلات الهوائية، غالبًا بسبب التدخين المزمن أو التعرض الطويل الأمد لمُلوِّثات تنفسية، وتترافق عادةً مع مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). وتتميَّز الفقاعات الهوائية بأنها كبيرة الحجم (عادةً أكبر من ١ سم)، وتفتقر إلى الجدار النسيجي الداعم، ما يجعلها عُرضة للانفجار، وتؤدي إلى انضغاط الأنسجة الرئوية السليمة المحيطة بها، مما يفاقم ضيق التنفُّس ويزيد من خطر الاسترواح الصدري المتكرر أو حتى الفشل التنفسي.

وبالتالي، فإن الخطورة لا تُقاس فقط بوجود التجويف، بل بتقييم شامل يشمل: الحجم والموقع والعدد، وطبيعة الجدار المحيط به، والحالة الوظيفية للرئة، ووجود أمراض مصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو قصور القلب. فالكيس الخلقي الصغير المستقر لا يُعدُّ خطيرًا في الغالب، بينما الفقاعة الكبيرة في مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن تُشكِّل خطرًا جسيمًا يتطلب مراقبة دقيقة، وأحيانًا تدخلاً جراحيًّا مثل الاستئصال أو التصفيح بالغراء.

لذا، فإن التشخيص الدقيق يعتمد على التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (HRCT)، الذي يميِّز بين النوعين بدقة، ويوجِّه خطة المتابعة أو العلاج. ولا يجوز إطلاق أحكام عامة حول «خطورة» هذه التغيرات دون تقييم سريري وإشعاعي متخصص.