أسباب الألم في جانبي الظهر والورك

آلام الجانبين الأيسر والأيمن من الظهر والورك تُعد شكوى شائعة جدًّا في العيادات الطبية، وقد تتفاوت حدتها بين الألم الخفيف المتقطع إلى الألم الحاد المستمر الذي يعوق الأداء اليومي. ورغم تشابه الأعراض سريريًّا، فإن الأسباب الكامنة متنوعة وتتطلب تشخيصًا دقيقًا لتفادي العلاج غير المناسب أو التأخير في اكتشاف حالات خطيرة.

من أكثر الأسباب شيوعًا التهاب العضلات أو الإجهاد العضلي الناتج عن حمل أوزان ثقيلة، أو الجلوس لفترات طويلة بوضعية غير صحيحة، أو ممارسة نشاط بدني مفاجئ دون إحماء كافٍ. وفي هذه الحالة، يتركز الألم غالبًا في المنطقة العضلية المحيطة بالحوض والجزء السفلي من العمود الفقري، ويتفاقم عند الحركة أو الضغط على المنطقة.

كما قد ينجم الألم عن اضطرابات في المفاصل العجزية الحرقفية (SI joints)، وهي المفاصل التي تربط عظم العجز بعظمة الحرقفة. ويتميز هذا النوع من الآلام بحدوثه غالبًا في أحد الجانبين، مع احتمال انتقاله إلى الفخذ الخلفي، ويزداد سوءًا عند الوقوف لفترات طويلة أو أثناء الصعود على السلالم.

ومن الأسباب الخطيرة التي تستدعي التقييم العاجل: انزلاق الغضروف القطني، خاصة عند الجذور العصبية المخرجة من الفقرات القطنية السفلى (L4–S1)، والذي قد يترافق مع أعراض تنذر بالخطر مثل التنميل أو الضعف العضلي في الساق، أو اضطراب في وظائف المثانة أو الأمعاء — وهي علامات تشير إلى حالة طارئة تُعرف بمتلازمة ذيل الفرس (Cauda Equina Syndrome) وتتطلب تدخلًا جراحيًّا فوريًّا.

كذلك، لا يجوز إهمال الأسباب الجهازية؛ إذ قد يكون الألم ناتجًا عن أمراض التهابية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار المقسّط، أو حتى عن اضطرابات في الأعضاء الباطنية مثل حصوات الكلى أو التهاب المرارة، خصوصًا إذا صاحب الألم أعراض مثل الحمى، أو تغير لون البول، أو الغثيان المتكرر.

وبالتالي، فإن التشخيص يعتمد على التاريخ المرضي الدقيق، والفحص السريري الشامل، وقد يستلزم تصويرًا تشخيصيًّا مثل الأشعة السينية، أو الرنين المغناطيسي للعمود الفقري، أو فحوصات مخبرية حسب الحاجة. ولا يُنصح بالاعتماد على المسكنات فقط دون تحديد السبب الجذري، لأن ذلك قد يُخفي تطور حالة مرضية تتطلب تدخلاً مبكرًا.