هل يمكن أن تحدث الإباضة في غياب الدورة الشهرية؟

يُطرح سؤالٌ شائعٌ جدًّا في الاستشارات النسائية: «هل يمكن أن تحدث الإباضة في غياب الدورة الشهرية؟» والإجابة ليست بسيطة، بل تعتمد على السبب الكامن وراء انقطاع الطمث.

في الوضع الطبيعي، ترتبط الإباضة والدورة الشهرية ارتباطًا وثيقًا: فبعد الإباضة، إذا لم تحدث عملية الإخصاب، تنخفض مستويات هرمون البروجسترون وتترافق مع انفصال بطانة الرحم، ما يؤدي إلى نزول الدم المعروف بالحيض. لكن هذا التسلسل لا ينطبق دائمًا عند وجود اضطرابات هرمونية أو حالات مرضية معينة.

فعلى سبيل المثال، قد تحدث الإباضة دون حدوث طمث في حالات مثل: قصور الغدة الدرقية غير المعالَج، أو ارتفاع البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم)، أو متلازمة تكيس المبايض (PCOS) في مراحلها المبكرة، حيث قد تظهر دورة غير منتظمة أو غائبة رغم حدوث إباضة عرضية. كما أن النساء اللواتي يمررن بمرحلة ما قبل انقطاع الطمث قد يُلاحظ لديهن دورات غير منتظمة مع إباضة غير منتظمة أيضًا — أي أن الإباضة قد تحدث أحيانًا دون حيض لاحق، خصوصًا إذا كان الانفصال البطاني ضعيفًا أو غير كافٍ لإحداث نزيف ظاهري.

أما في الحالات التي ينعدم فيها النشاط الهرموني تمامًا — مثل الفشل المبكر للمبيض، أو بعد استئصال الرحم مع الحفاظ على المبيضين دون توازن هرموني كافٍ، أو أثناء الرضاعة الطبيعية الشديدة (خاصة في الأشهر الأولى)، أو تحت تأثير بعض وسائل منع الحمل الهرمونية القوية — فقد تتوقف الإباضة تمامًا، وبالتالي لا يحدث حيض ولا إباضة.

من المهم التأكيد أن غياب الطمث لا يُعتبر مؤشرًا موثوقًا على غياب الإباضة، ولا يُمكن الاعتماد عليه كوسيلة لمنع الحمل. فالإباضة قد تسبق أول دورة شهرية بعد الولادة أو بعد التوقف عن وسائل منع الحمل، وقد تحدث دون أي أعراض واضحة، مما يجعل الحمل غير المخطط له ممكنًا حتى في غياب النزيف.

لذلك، يُوصى بأي امرأة تعاني من انقطاع الطمث لأكثر من ثلاثة أشهر (ما عدا حالات الرضاعة أو ما بعد سن اليأس المؤكدة سريريًّا) باستشارة طبيب أمراض نساء لتقييم وظائف الغدد الصماء، وفحص الهرمونات (مثل FSH، LH، البرولاكتين، TSH، والتستوستيرون)، وإجراء السونار المهبلي لتقييم البنية المبيضية والبطانية، بهدف تحديد السبب الجذري ووضع خطة علاجية مناسبة.