التهاب الكلى الخلالي المزمن - السياحة الطبية ودليل العلاج في الصين

خيارات العلاج وتفصيل التكاليف لالتهاب الكلى الخلالي المزمن (قسم أمراض الكلى)

# الخيارات غير الجراحية / المحافظة / الدوائية

• •العلاج الدوائي الأساسي:

- الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون 0.5–1 مغ/كغ/يوم لمدة 4–8 أسابيع ثم تخفيض تدريجي): - حزمة العلاج الشهري (28 جرعة، 5 مغ): 12–18 دولارًا أمريكيًّا. - علاج الأمراض المصاحبة: - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (إيربيتيلان 300 مغ/يوم): 22–30 دولارًا أمريكيًّا/شهر. - أدوية خفض الفوسفات (سيفوكالسيوم 600 مغ × 3 مرات يوميًّا): 35–45 دولارًا أمريكيًّا/شهر.

• •الفحوصات التشخيصية والرصد الدوري:

- وظائف الكلى (كرياتينين، يوريا، eGFR، إلكتروليتات): 15–20 دولارًا أمريكيًّا. - خزعة الكلى (إن لزم الأمر لتأكيد التشخيص أو تقييم التليف): 380–450 دولارًا أمريكيًّا (تشمل التخدير الموضعي، التصوير بالموجات فوق الصوتية التوجيهية، وتحليل النسيج).

# الخيارات الجراحية / التدخلية

• •الغسيل الكلوي (الدموي أو البريتوني) — *للمرضى في المرحلة النهائية (eGFR <15 مل/دقيقة/1.73م²)*:

- الغسيل البريتوني اليومي (حقيبة واحدة، 2 لتر، مع معدات أولية): 32–40 دولارًا أمريكيًّا/جلسة. - تكلفة الإعداد الأولي للغسيل البريتوني (قسطرة بريتونية + تعقيم + تدريب): 280–340 دولارًا أمريكيًّا.

• •زراعة الكلى — *للمرضى المؤهلين (عمر <65 سنة، خاليون من سرطان نشط أو عدوى غير مضبوطة)*:

- تكلفة العملية نفسها (بما في ذلك التخدير، الجراحة، الإقامة 10 أيام): 18,500–22,000 دولارًا أمريكيًّا. - الأدوية المثبطة للمناعة (سيكلوسبورين أو تاكروليمس + ميثوتريكسات) خلال السنة الأولى: 1,900–2,400 دولارًا أمريكيًّا.

# خيارات العلاج الخاصة / المعقدة

• •العلاج المناعي المكثف (للحالات ذات الالتهاب النشط المصحوب بخلل مناعي موثق):

- علاج بالغلوبولين المناعي الوريدي (IGIV، 2 غ/كغ على 3 أيام): 1,250–1,600 دولارًا أمريكيًّا.

# دليل الاختيار السريع

• •المريض الشاب (<45 سنة)، بدون أمراض مزمنة، eGFR >45 مل/دقيقة: التركيز على إيقاف الأدوية المسببة + الكورتيكوستيرويدات القصيرة المدى + متابعة شهرية — التكلفة السنوية: 320–480 دولارًا أمريكيًّا.
• •المريض متوسط العمر (45–65 سنة)، eGFR 15–30 مل/دقيقة، سكري أو ارتفاع ضغط دم: بدء الغسيل الدموي + إدارة متعددة التخصصات — التكلفة الشهرية: 220–300 دولارًا أمريكيًّا.
• •المريض المسن (>65 سنة)، eGFR <10 مل/دقيقة، مع فشل قلبي أو سرطان سابق: دعم الأعراض + غسيل بريتوني مرن أو رعاية تلطيفية — التكلفة الشهرية: 180–260 دولارًا أمريكيًّا.