Обратите внимание на своё полость рта: не только при еде и разговоре, но и как на потенциальный «индикатор» серьёзных заболеваний. Небольшая язва, которая никак не заживает, или внезапное побеление слизистой — это не всегда «просто воспаление» или «перегрев». Иногда такие изменения становятся первыми клиническими проявлениями злокачественных новообразований полости рта.
Во-первых: язвы, которые не проходят — тревожный сигнал. Обычная афтозная язва у здорового человека заживает самостоятельно в течение 7–10 дней. Если же одно и то же поражение сохраняется более двух недель, особенно если его края уплотнены, плотные на ощупь (как будто под ними лежат мелкие камешки), а дно неровное, бугристое — это повод для немедленного обращения к специалисту. Особенно опасны такие язвы в типичных «зоны риска»: по краю языка, на дне полости рта и в области щёчной слизистой. У пациентов с плохо подогнанными съёмными протезами хроническое травмирование одной и той же области создаёт благоприятные условия для развития предраковых и раковых изменений.
Во-вторых: изменения цвета слизистой — важнейший диагностический маркер. Белые пятна, которые невозможно стереть марлевым тампоном, особенно с шероховатой, складчатой поверхностью или с примесью красных участков, соответствуют так называемому лейкоплакии — предраковому состоянию. Риск малигнизации возрастает при утолщении очага, усилении шероховатости и появлении эрозий. Ещё более тревожным является эритроплакия — ярко-красные, плохо очерченные пятна на слизистой. По данным современной онкологии, до 50 % таких очагов прогрессируют в плоскоклеточный рак полости рта. Они часто кровоточат при лёгком прикосновении и требуют срочной биопсии.
В-третьих: нарушения функции — признак глубинного процесса. Ограничение подвижности языка — например, затруднённое высовывание, отклонение в одну сторону без видимой причины, частое прикусывание щёк или языка при речи — может свидетельствовать о росте опухоли в мышечном или подслизистом слое. Аналогично, прогрессирующее ограничение открывания рта (тризм) при отсутствии патологии височно-нижнечелюстного сустава часто указывает на инфильтрацию жевательных мышц или распространение опухоли из ротоглотки, носоглотки или основания черепа.
Рекомендуем проводить еженедельный самоосмотр полости рта: освещайте ротовую полость фонариком, внимательно осматривайте дно рта, подъязычную область, боковые поверхности языка и переходные складки дёсен и щёк. Любой стойкий (более 14 дней) очаг — язва, белый или красный участок, уплотнение, нарушение подвижности — требует консультации врача-стоматолога-онколога или челюстно-лицевого хирурга. Раннее выявление рака полости рта значительно повышает эффективность лечения и улучшает прогноз: при локализованной форме пятилетняя выживаемость превышает 80 %.