Что делать, если в средней части правой стороны живота ощущается тупая боль?
Боли в правой средней части живота — симптом, требующий внимательной оценки, поскольку могут быть связаны с рядом потенциально серьёзных заболеваний. К этой анатомической зоне относятся печень, желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки, правая почка, восходящая ободочная кишка, а у женщин — также правый яичник и правая маточная труба. Тупая, ноющая или «тянущая» боль («ноющая боль» в терминологии пациента) может указывать на хроническое или субострое течение процесса: например, на хронический холецистит, дискинезию желчевыводящих путей, начальную стадию камнеобразования в желчном пузыре, хронический пиелонефрит, ишемию кишечника при атеросклерозе сосудов или функциональные расстройства (например, синдром раздражённого кишечника). Важно обратить внимание на сопутствующие признаки: повышение температуры тела, тошноту, рвоту, изменение цвета мочи (потемнение) или кала (обесцвечивание), желтушность склер, нарушения стула, болезненность при пальпации в правом подреберье или при поколачивании по поясничной области (симптом Пастернацкого).
Самолечение в данном случае недопустимо. Не следует принимать спазмолитики или анальгетики до консультации врача — это может затруднить диагностику и замаскировать клиническую картину. Первым шагом является обращение к терапевту или гастроэнтерологу. В зависимости от предполагаемого диагноза могут быть назначены: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (особенно АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, креатинин), УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при необходимости — КТ или МРТ, а также УЗИ малого таза у женщин. При подозрении на заболевания желчевыводящих путей может потребоваться динамическая гепатобилиарная сцинтиграфия или ЭРХПГ.
До визита к врачу рекомендуется соблюдать щадящую диету: исключить жирное, жареное, острое, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие метеоризм. Пить достаточное количество воды (1,5–2 л/сутки), избегать физических перегрузок и стрессов. Если боль усиливается, становится острой, сопровождается лихорадкой выше 38,5 °C, рвотой, выраженной слабостью или потерей сознания — требуется неотложная медицинская помощь, так как это может свидетельствовать о развитии острого холецистита, прободения язвы, аппендицита с атипичным расположением червеобразного отростка или острых урологических осложнений.