Как лечить синдром сухого глаза?

Лечение синдрома «сухого глаза» требует комплексного подхода, учитывающего индивидуальные причины и степень тяжести заболевания. Основная цель терапии — восстановление стабильности слёзной плёнки, уменьшение воспаления на поверхности глаза и устранение факторов, способствующих её нарушению. На начальных стадиях применяются искусственные слёзы без консервантов (например, гипромеллоза, карбомер, гиалуроновая кислота), которые используются по мере необходимости или по регулярному графику. При умеренной и тяжёлой форме показаны противовоспалительные препараты: циклоспорин А в виде глазных капель 0,05–0,1 % (например, «Циклоспорин-С», «Restasis») или лфилукоксиб («Xiidra»), а также короткие курсы местных кортикостероидов под контролем офтальмолога.

Важное место занимает лечение сопутствующих заболеваний: розацеа, себорейный блефарит, демодекоз век, дисфункция мейбомиевых желёз (МГД). Для этого назначаются тепловые компрессы, массаж век, гигиеническая очистка ресничных краёв, а при МГД — пероральные антибиотики из группы макролидов (азитромицин) или тетрациклинов (доксициклин) в низких дозах длительным курсом. При выраженной недостаточности слёзной секреции могут быть рекомендованы окклюзия слёзных точек с помощью временных или постоянных коллагеновых/силиконовых пробок, а в редких случаях — хирургическая окклюзия слёзных канальцев.

Не менее значимы немедикаментозные меры: соблюдение режима зрительных нагрузок по правилу 20–20–20 (каждые 20 минут — взгляд на объект на расстоянии 20 футов в течение 20 секунд), увлажнение воздуха в помещении (оптимальная влажность 40–60 %), отказ от курения и избегание прямого воздействия кондиционированного или обогретого воздуха на глаза. Пациентам с дефицитом омега-3 жирных кислот показана диетическая коррекция и приём добавок (этиловые эфиры ЭПК и ДГК) в дозировке не менее 2000 мг в сутки в течение минимум 3 месяцев.

Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога с регулярной оценкой состояния слёзной плёнки (тест Ширмера, время разрыва слёзной плёнки — TBUT, окрашивание роговицы флуоресцеином или лиссамином зелёным), так как синдром «сухого глаза» часто имеет хроническое рецидивирующее течение и требует адаптации терапии в зависимости от динамики клинических проявлений.