Как лечить хронический поверхностный антрум-гастрит?
Хронический поверхностный гастрит антрального отдела желудка — это воспалительное заболевание слизистой оболочки антрального (пилорического) отдела желудка, при котором поражение ограничивается поверхностными слоями эпителия без глубокого вовлечения железистой ткани и атрофии. Лечение носит комплексный, индивидуализированный характер и направлено на устранение этиологических факторов, купирование симптомов, восстановление нормальной функции слизистой и предотвращение прогрессирования.
Прежде всего проводится тщательная диагностика: эндоскопия с биопсией (для верификации диагноза и исключения атрофического компонента, метаплазии или Helicobacter pylori), дыхательный тест или анализ кала на H. pylori. При выявлении этой бактерии обязательно назначается эрадикационная терапия — стандартная трёхкомпонентная или четырёхкомпонентная схема (например, ингибитор протонной помпы + два антибиотика на 10–14 дней), с последующим контролем эффективности лечения через 4 недели после завершения курса.
Для симптоматической коррекции применяются ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол), которые снижают секрецию соляной кислоты и способствуют заживлению слизистой. При преобладании диспепсических расстройств (тошнота, вздутие, ощущение переполнения) могут быть показаны прокинетики (домперидон, итоприд). Антациды и алгинаты используются эпизодически при изжоге или боли, но не как основная терапия.
Не менее важна немедикаментозная коррекция: строгое соблюдение диеты (стол №1 или №5 по Певзнеру), исключение раздражающих факторов — острых, жареных, копчёных блюд, алкоголя, кофеина, никотина; приём пищи малыми порциями, 4–5 раз в день, в спокойной обстановке. Также рекомендуется коррекция стрессовых нагрузок, поскольку психоэмоциональное напряжение может усугублять симптомы и замедлять регенерацию слизистой.
Прогноз при хроническом поверхностном гастрите антрального отдела благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии. Однако без контроля за факторами риска (в первую очередь — H. pylori и неправильным питанием) возможна персистенция воспаления, переход в более выраженные формы, включая атрофический гастрит. Поэтому пациентам показан динамический контроль: повторная ФГДС при необходимости, наблюдение гастроэнтеролога и соблюдение рекомендаций по образу жизни.