Почему экстренная контрацепция может не сработать

Экстренная контрацепция — это метод предотвращения нежелательной беременности после незащищённого полового акта или при неудачном использовании основного средства контрацепции. Наиболее распространённым препаратом является левоноргестрел в дозе 1,5 мг (однократный приём) или ульипристал ацетат (30 мг). Однако даже при правильном применении эффективность экстренной контрацепции не достигает 100 %. Основные причины её неудачи включают позднее начало приёма: эффективность резко снижается при задержке более чем на 24 часа после контакта, особенно у левоноргестрела. Ульипристал ацетат сохраняет высокую эффективность до 120 часов, но и он теряет действие при пропуске окна применения.

Второй важный фактор — овуляция, уже начавшаяся к моменту приёма препарата. Экстренные контрацептивы действуют преимущественно путём задержки овуляции; если яйцеклетка уже созрела и вышла из фолликула, препарат не может предотвратить оплодотворение или имплантацию. Также снижают эффективность одновременный приём некоторых лекарств: индукторов микросомальных ферментов печени (например, рифампицина, карбамазепина, фенитоина, некоторых противосудорожных и антигрибковых средств), которые ускоряют метаболизм гормонов и снижают их концентрацию в плазме.

Дополнительные причины включают рвоту в течение 2–3 часов после приёма таблетки (требуется повторная доза), ошибки в соблюдении режима (при использовании двухкомпонентных схем), а также индивидуальные особенности фармакокинетики — например, повышенная масса тела (ИМТ ≥ 30 кг/м²), связанная с уменьшением биодоступности левоноргестрела. В таких случаях предпочтительнее ульипристал ацетат или внутриматочная спираль (ВМС) с медью, которая остаётся наиболее эффективным методом экстренной контрацепции при сроке до 5 дней.

Важно подчеркнуть: экстренная контрацепция не является абортивным средством и не влияет на уже установленную беременность. Её применение не должно заменять регулярные методы защиты. При частом использовании (более одного раза в менструальном цикле) рекомендуется консультация врача для подбора надёжной базовой контрацепции и исключения противопоказаний.