Почему чешется нос и возникает чихание?

Чувство зуда в полости носа, сопровождающееся приступами чихания, — частый и часто тревожный симптом, который может иметь как доброкачественные, так и клинически значимые причины. Наиболее распространённой этиологией является аллергический ринит: при контакте с аллергенами (пыльца, пылевые клещи, шерсть животных, плесневые споры) происходит сенсибилизация слизистой оболочки носа, активация тучных клеток и высвобождение гистамина. Это вызывает отёк слизистой, гиперсекрецию слизи, раздражение чувствительных нервных окончаний и, как следствие, зуд и рефлекторное чихание.

Неаллергические формы ринита также могут проявляться аналогичными симптомами. К ним относятся вазомоторный ринит (реакция на изменения температуры, влажности воздуха, резкие запахи или стресс), медикаментозный ринит (при длительном применении сосудосуживающих назальных спреев), а также ринит, связанный с гормональными колебаниями — например, при беременности или приёме оральных контрацептивов.

Важно исключить инфекционные причины: острый вирусный ринит (начало ОРВИ) часто начинается именно с зуда в носу и чихания, за которыми вскоре присоединяются ринорея, заложенность и общее недомогание. Также следует учитывать локальные факторы — сухость слизистой при длительном пребывании в кондиционированных помещениях, воздействие загрязнённого воздуха или химических раздражителей, а также наличие инородных тел (особенно у детей).

Диагностика требует тщательного сбора анамнеза, физикального осмотра (риноскопии), а при подозрении на аллергию — кожных prick-тестов или определения специфических IgE в сыворотке крови. Лечение зависит от установленной причины: при аллергическом рините показаны антигистаминные препараты второго поколения, внутриносовые кортикостероиды и аллерген-специфическая иммунотерапия; при неаллергических формах — коррекция триггеров, прекращение провоцирующих лекарств и, при необходимости, симптоматическая терапия. Самолечение, особенно бесконтрольное использование деконгестантов, может усугубить течение заболевания и привести к ринофарингиту или атрофическому риниту.