Боль в груди и сосках: возможные причины

Боль в груди и сосках — частая жалоба, с которой обращаются к врачу женщины разных возрастов. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими, и их спектр весьма широк: от гормональных колебаний в предменструальном периоде до воспалительных заболеваний молочной железы или системных нарушений.

Наиболее распространённой доброкачественной причиной является предменструальный синдром (ПМС). За 5–10 дней до начала менструации повышается уровень прогестерона и пролактина, что вызывает отёк и гиперчувствительность тканей молочной железы. Характер боли — ноющий, распирающий, часто двусторонний; соски становятся особенно чувствительными к прикосновению. Симптомы исчезают самостоятельно с началом менструации.

Воспалительные процессы, такие как мастит или периареолярный абсцесс, чаще возникают у кормящих женщин, но возможны и у нерожавших. Клиническая картина включает локальную гиперемию, отёк, повышение температуры кожи над поражённым участком, пульсирующую или стреляющую боль, усиливающуюся при надавливании. При нагноении появляется флюктуация, возможна лихорадка и общая интоксикация.

Травматические повреждения — ещё одна частая причина: трещины сосков при грудном вскармливании, раздражение от неподходящего белья, аллергические реакции на моющие средства или косметику. В таких случаях боль обычно локализована, сопровождается эритемой, шелушением или микротрещинами.

Следует насторожиться при односторонней, стойкой, не связанной с циклом боли, особенно если она сочетается с выделениями из соска (особенно кровянистыми или серозными), изменением контура железы, втяжением соска, уплотнением или кожными изменениями («лимонная корочка», эритема, язвочки). Эти признаки требуют немедленного обследования: маммографии, УЗИ молочных желёз, при необходимости — биопсии и консультации онкомаммолога.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра. В зависимости от подозреваемой причины назначаются лабораторные анализы (гормональный профиль, маркёры воспаления), инструментальные методы визуализации и, при необходимости, цитологическое исследование отделяемого из соска. Лечение строго индивидуально: от коррекции образа жизни и приёма НПВП при ПМС до антибактериальной терапии при мастите или хирургического вмешательства при абсцессе.

Важно помнить: любая новая, необъяснимая или прогрессирующая боль в молочной железе требует своевременной медицинской оценки. Самодиагностика и откладывание визита к специалисту недопустимы — раннее выявление позволяет эффективно купировать как доброкачественные, так и потенциально злокачественные процессы.