Почему на руках появляются белые пятна?

Белые пятна на коже рук — довольно частое явление, которое может иметь как безобидные, так и потенциально серьёзные причины. Наиболее распространённой и доброкачественной причиной является идиопатическая гипомеланоза — состояние, при котором в отдельных участках кожи снижается выработка меланина без видимых воспалительных или инфекционных изменений. Такие пятна обычно небольшие (до 5 мм), округлые, матово-белые, не шелушатся и не вызывают зуда или боли.

Другой частой причиной являются грибковые поражения кожи — в частности, разноцветный лишай, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Malassezia. В этом случае пятна могут быть светло-розовыми, желтоватыми или белесыми, часто слегка шелушатся, особенно при потоотделении, и иногда сопровождаются лёгким зудом. Диагноз подтверждается дерматоскопией и микроскопическим исследованием соскоба.

Важно исключить витилиго — аутоиммунное заболевание, при котором происходит прогрессирующая депигментация кожи из-за разрушения меланоцитов. Пятна при витилиго обычно более крупные, чётко очерченные, с резкой границей между пигментированной и депигментированной кожей; они могут появляться не только на руках, но и на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей. При подозрении на витилиго необходима консультация дерматолога и, при необходимости, проведение Wood-лампы для оценки флуоресценции.

Реже белые пятна могут быть связаны с поствоспалительной гипопигментацией после экземы, псориаза или травмы кожи, а также с некоторыми системными заболеваниями — например, с дефицитом цинка или с нарушениями обмена меди. В любом случае, если пятна увеличиваются в размерах, сливаются друг с другом, сопровождаются зудом, шелушением, покраснением или другими симптомами — требуется своевременная дерматологическая оценка для установления точного диагноза и выбора адекватной терапии.