Почему появляются прыщи в области уголков рта?
Высыпания в области уголков рта — частая и нередко тревожная находка у пациентов, обращающихся к дерматологу. В отличие от типичных воспалительных элементов на лице, локализованных в Т-зоне или на под
Высыпания в области уголков рта — частая и нередко тревожная находка у пациентов, обращающихся к дерматологу. В отличие от типичных воспалительных элементов на лице, локализованных в Т-зоне или на подбородке, акне в этой зоне часто имеют неинфекционную природу и требуют дифференциальной диагностики.
Наиболее вероятные причины включают пероральный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся эритематозными папулами и пустулами вокруг рта, но не затрагивающее контур губ. Его развитие связано с длительным местным применением топических кортикостероидов, а также с использованием фторсодержащих зубных паст, тяжёлых комедогенных помад и средств для ухода с высоким содержанием эмолентов.
Важно исключить ангулярный стоматит — инфекционное поражение уголков рта, вызываемое чаще всего грибами рода Candida или бактериями Staphylococcus aureus. Оно проявляется трещинами, мацерацией, корочками и болезненностью при открывании рта, особенно у пациентов с макрогнатией, дефицитом витаминов группы B (в частности, B2 и B12), железодефицитной анемией или иммуносупрессией.
Также следует учитывать контактный дерматит, обусловленный раздражением от слюны при хроническом облизывании губ, а также аллергической реакцией на компоненты косметики, зубной пасты или пищевых продуктов. У лиц с акне в анамнезе возможна вторичная бактериальная суперинфекция в области микротравм кожи при бритье или использовании некачественных бритвенных принадлежностей.
Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза (включая режим гигиены, применяемые средства, наличие сопутствующих заболеваний), клиническом осмотре и, при необходимости, микроскопии соскоба или посева. Лечение строго индивидуализировано: при пероральном дерматите показан полный отказ от топических стероидов и переход на мягкие очищающие средства; при ангулярном стоматите — противогрибковые или антибактериальные местные препараты с учётом этиологии; при контактном дерматите — элиминация триггеров и защита кожного барьера.