Какие симптомы указывают на желудочное кровотечение при чрезмерном употреблении алкоголя?

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к острому повреждению слизистой оболочки желудка и вызвать желудочное кровотечение — серьёзное, потенциально угрожающее жизни состояние. Клиническая картина зависит от объёма и скорости кровопотери, но типичные симптомы включают рвоту «кофейной гущей» (тёмно-коричневая или чёрная рвота из-за переваривания крови), чёрный дёргающий стул (мелена), бледность кожи, холодный липкий пот, тахикардию, снижение артериального давления и головокружение. При массивном кровотечении возможны признаки острого геморрагического шока: спутанность сознания, одышка, слабый или неопределяемый пульс.

Патогенез связан с прямым токсическим действием этанола на гастральную слизистую, нарушением микроциркуляции, подавлением выработки защитной слизи и бикарбонатов, а также стимуляцией секреции соляной кислоты. У лиц с хроническим алкоголизмом часто присутствуют сопутствующие факторы риска: эрозивный гастрит, язвенная болезнь, портальная гипертензия и тромбоцитопения — всё это многократно усиливает вероятность кровотечения.

Диагностика требует немедленной госпитализации. Основной метод — экстренная эндоскопия верхних отделов ЖКТ (эзофагогастродуоденоскопия), позволяющая не только визуализировать источник кровотечения, но и провести эндоскопическое гемостатическое лечение (инъекционную склеротерапию, коагуляцию, клипирование). Параллельно выполняются клинический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма и оценка функции печени.

Лечение включает инфузионную терапию для стабилизации гемодинамики, внутривенное введение ингибиторов протонной помпы (например, эзомепразола), коррекцию коагулопатии и, при необходимости, переливание эритроцитарной массы или свежезамороженной плазмы. Отказ от алкоголя — обязательное условие первичной и вторичной профилактики рецидива.