Какие препараты стимулируют моторику желудка?

Прокинетики — это группа лекарственных средств, направленных на улучшение моторной функции желудочно-кишечного тракта. Они применяются при таких состояниях, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), функциональная диспепсия, постпрандиальная диспепсия, а также при замедленном опорожнении желудка (гастропарезе), в том числе у пациентов с сахарным диабетом.

Наиболее широко используемыми прокинетиками в клинической практике являются препараты, действующие через стимуляцию дофаминовых D₂-рецепторов и/или серотониновых 5-HT₄-рецепторов. К ним относятся домперидон и метоклопрамид — два основных представителя этой группы. Домперидон преимущественно блокирует периферические дофаминовые рецепторы, что снижает риск центральных побочных эффектов (например, экстрапирамидных расстройств), однако требует осторожности при наличии нарушений проводимости сердца из-за потенциального риска удлинения интервала QT. Метоклопрамид обладает более выраженным центральным действием и может вызывать неврологические осложнения, особенно при длительном применении или у пожилых пациентов.

В последние годы всё большее внимание уделяется селективным агонистам 5-HT₄-рецепторов — такому препарату, как примасепрон. Он способствует высвобождению ацетилхолина в энтеральной нервной системе, усиливая перистальтику и ускоряя гастродуоденальное опорожнение без значимого влияния на дофаминовую систему. Это делает его особенно ценным при необходимости длительной терапии и у пациентов с повышенным риском неврологических побочных эффектов.

Выбор конкретного прокинетика должен основываться на индивидуальной оценке клинической картины, сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей пациента и возможных лекарственных взаимодействий. Применение этих препаратов требует строгого соблюдения показаний и контроля со стороны врача — особенно в связи с кардиологическими и неврологическими рисками.