Симптомы бронхиального рака лёгких

Бронхогенный рак лёгкого — злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальных клеток бронхов. Его клиническая картина чрезвычайно разнообразна и во многом зависит от локализации опухоли, её гистологического типа, стадии заболевания и наличия метастазов. На ранних этапах заболевание часто протекает бессимптомно или с малоспецифичными проявлениями, что затрудняет своевременную диагностику.

Наиболее частыми респираторными симптомами являются упорный кашель, возникающий без видимой причины и не поддающийся стандартной терапии, кровохарканье (от незначительных прожилок крови в мокроте до выраженного гемоптоэза), одышка при минимальной физической нагрузке, а также рецидивирующие бронхиты или пневмонии в одной и той же доле лёгкого. При центральном расположении опухоли возможны обструктивные осложнения: ателектаз, обтурационная пневмония, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)-подобный синдром.

Системные проявления включают прогрессирующую слабость, снижение массы тела без видимых причин, субфебрильную лихорадку, анемию и нарушения свёртываемости крови. У части пациентов выявляются параканцерозные синдромы: гиперкальциемия при плоскоклеточном раке, синдром Кушинга при мелкоклеточном раке, неврологические расстройства (например, синдром Ламберта–Итона), а также дерматологические проявления — акантоз нигриканс, дерматомиозит.

При распространении процесса появляются симптомы поражения отдалённых органов: боли в костях (метастазы в скелет), головные боли или судороги (метастазы в головной мозг), желтуха и увеличение печени (гепатомегалия при метастазировании в печень), лимфаденопатия надключичных лимфоузлов (особенно слева — признак Вирхова).

Важно помнить, что ни один из перечисленных симптомов не является патогномоничным для бронхогенного рака. Диагноз устанавливается комплексно — с использованием рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной томографии высокого разрешения, бронхоскопии с биопсией, цитологического исследования мокроты и, при необходимости, ПЭТ-КТ и молекулярно-генетического анализа опухолевой ткани.