Боль в костях по бокам поясницы

Боли в области поясницы по обеим сторонам спины — довольно распространённый симптом, который может иметь как доброкачественные, так и серьёзные причины. Чаще всего пациенты описывают дискомфорт или ноющую боль в проекции остистых отростков поясничных позвонков, а также в зонах прикрепления мышц к подвздошным гребням и поперечным отросткам.

Наиболее частыми причинами являются мышечно-фасциальные нарушения: миофасциальный болевой синдром, перенапряжение пояснично-тазовой мышечной группы, особенно при длительном статическом напряжении или неправильной осанке. Также часто встречается воспаление или дегенерация межпозвонковых суставов (фасеточных артроз), особенно у лиц старше 40 лет.

Важно исключить органические патологии: заболевания почек (пиелонефрит, камни в почках), патология забрюшинного пространства (например, аневризма брюшной аорты), а также опухолевые процессы в поясничном отделе позвоночника или тазовых органов. Особое внимание требуют симптомы «красных флагов»: лихорадка, необъяснимая потеря массы тела, ночная потливость, прогрессирующая слабость в ногах, нарушения мочеиспускания или дефекации.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза и неврологического осмотра. Обязательными методами визуализации являются рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях и, при необходимости, МРТ — для оценки состояния межпозвонковых дисков, нервных корешков и мягких тканей. При подозрении на почечную патологию показано УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также общий анализ мочи и крови.

Лечение зависит от установленного диагноза. При функциональных нарушениях основу терапии составляют немедикаментозные методы: коррекция двигательного режима, физиотерапия, лечебная физкультура с акцентом на укрепление глубоких мышц кора. При выраженной боли могут быть назначены НПВС, местные противовоспалительные гели или, в отдельных случаях, блокады. Хирургическое вмешательство требуется редко — преимущественно при компрессии нервных структур или прогрессирующей неврологической дефицитарности.