Как лечить экзему ушной раковины

Экзема ушной раковины и наружного слухового прохода — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, шелушением, эритемой, трещинами и иногда экссудацией. Лечение должно быть комплексным, с учётом этиологии, стадии процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Первостепенная задача — устранение провоцирующих факторов: исключение контакта с аллергенами (например, никелем в очковых оправах или косметическими средствами), прекращение самолечения ушными каплями без назначения врача, отказ от травмирующего чистки ушей (спичек, ватных палочек). При подозрении на контактную аллергию показана аллергологическая диагностика, включая патч-тесты.

Местная терапия остаётся основой лечения. При острых экссудативных формах применяют холодные компрессы с 2–3% раствором борной кислоты или физиологическим раствором для снятия отёка и подсушивания. На этапе подострого или хронического течения используют негормональные противовоспалительные средства — такие как пимекролимус или такролимус в виде мазей 0,1–0,03%. При выраженной воспалительной активности и умеренно выраженных поражениях показаны топические глюкокортикостероиды средней потенции (например, мометазон или флутикасон) в форме мази или масляного раствора — курсом не более 2 недель с последующим постепенным снижением частоты применения.

При вторичной бактериальной инфекции (выраженный гнойный отдёлок, усиление боли, лимфаденопатия) назначают местные антибиотики — чаще всего комбинированные препараты с глюкокортикостероидом и антибактериальным компонентом (например, неомицин + полимиксин B + гидрокортизон). Системные антибиотики применяются редко — только при распространённом инфекционном процессе или признаках системного воспаления.

Важно соблюдать гигиенический режим: избегать попадания воды в ушной проход (при купании использовать водонепроницаемые пробки), не применять ушные свечи и «народные» масла, которые могут усугубить раздражение. Для увлажнения кожи в ремиссии рекомендуются эмоленты без отдушек и консервантов — например, на основе церамидов или пантенола.

При рецидивирующем течении или неэффективности стандартной терапии необходима консультация дерматолога и оториноларинголога для исключения сопутствующих заболеваний — таких как атопический дерматит, себорейный дерматит или псориаз. В отдельных случаях может потребоваться фототерапия или системная иммуносупрессивная терапия под строгим контролем специалиста.