Как лечить трещины на зубах

Наличие трещин на зубах — довольно распространённая стоматологическая проблема, требующая своевременной диагностики и адекватного лечения. Трещины могут быть микроскопическими («заметными только под микроскопом») или клинически значимыми — от поверхностных сколов эмали до глубоких повреждений, затрагивающих дентин и пульпу. Их возникновение связано с механическими перегрузками (например, бруксизм, жёсткая пища), травмами, возрастной деградацией твёрдых тканей, а также с некачественным или устаревшим пломбированием.

Диагностика начинается с визуального осмотра и зондирования, но ключевую роль играют дополнительные методы: трансиллюминация (освещение зуба ярким светом для выявления преломлений), окрашивание специальными красителями (например, метиленовым синим), а при подозрении на глубокое поражение — рентгенография или конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Важно дифференцировать истинные трещины от естественных эмалевых борозд и реставрационных швов.

Выбор тактики лечения зависит от локализации, протяжённости и глубины трещины. При поверхностных повреждениях, не вызывающих боли и не нарушающих целостность зуба, может быть достаточно профилактического наблюдения и реминерализирующей терапии (применение фторсодержащих гелей, кальций-фосфатных комплексов). Для трещин средней глубины показано герметизация — нанесение композитного герметика с последующей полировкой. При распространённых повреждениях, особенно если трещина достигает дентина или сопровождается чувствительностью к температурным раздражителям, требуется реставрация композитным материалом или установка керамической вкладки (онлей-вкладки).

В случаях глубоких трещин, проникающих в пульпу и вызывающих острую или хроническую пульпитическую боль, необходима эндодонтическая терапия (удаление поражённой пульпы, обработка и пломбирование корневых каналов), после чего зуб восстанавливается ортопедически — чаще всего с помощью культевой вкладки и коронки. Если трещина проходит через корень (вертикальный перелом корня), прогноз неблагоприятный, и в большинстве случаев показано удаление зуба.

Профилактика рецидивов включает устранение причин перегрузки: изготовление индивидуальной каппы при бруксизме, коррекция окклюзии, отказ от привычки грызть твёрдые предметы (лед, орехи, карандаши), а также регулярное наблюдение у стоматолога-терапевта не реже двух раз в год.