Как облегчить тошноту и рвоту при остром гастроэнтерите

Острый гастроэнтерит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, чаще всего вызванное вирусной инфекцией (ротавирус, норовирус), реже — бактериями или токсинами. Одним из наиболее частых и мучительных симптомов является тошнота, часто сопровождающаяся рвотой. Для её облегчения важно соблюдать ряд принципов, основанных на патофизиологии заболевания и клинических рекомендациях.

Прежде всего — строгий временный отказ от приёма пищи в первые 4–6 часов после начала приступов рвоты. Это позволяет желудку «отдохнуть» и снижает раздражение рвотного центра. Важно не подавлять рвоту насильно: она выполняет защитную функцию, способствуя элиминации токсинов и патогенов. Однако при повторяющихся эпизодах необходимо обеспечить адекватную заместительную терапию — преимущественно пероральными регидратационными растворами (ПРС), содержащими оптимальное соотношение натрия, глюкозы и электролитов. Объём жидкости должен составлять 10 мл/кг массы тела после каждого эпизода рвоты или жидкого стула.

После стихания острой фазы (обычно через 6–12 часов) можно постепенно возобновлять приём пищи — начиная с легкоусвояемых продуктов: рисового отвара, сухариков из белого хлеба, бананов, яблочного пюре. Исключаются жирные, жареные, острые, молочные и газированные продукты. При сохраняющейся упорной тошноте или рвоте более 24 часов, появлении признаков дегидратации (сухость слизистых, снижение диуреза, тахикардия, спутанность сознания), высокой температуры или крови в рвотных массах требуется немедленная медицинская помощь — такие симптомы могут указывать на осложнённое течение или альтернативный диагноз (например, острый аппендицит, панкреатит или кишечную непроходимость).

Фармакологическая коррекция тошноты применяется избирательно. Противорвотные средства (например, ондансетрон) показаны только при тяжёлом течении, особенно у детей и пожилых пациентов, и назначаются строго по решению врача. Самолечение антибиотиками недопустимо: в подавляющем большинстве случаев острый гастроэнтерит имеет вирусную этиологию, и антибактериальная терапия неэффективна и может усугубить дисбиоз.