Степени стрессового недержания мочи

Степени стрессового недержания мочи представляют собой клиническую классификацию, отражающую тяжесть симптомов и степень нарушения функции уретрального замыкательного аппарата. В рутинной клинической практике наиболее широко применяется трёхстепенная шкала, основанная на характере провоцирующих факторов и частоте эпизодов непроизвольного выделения мочи.

Степень I (лёгкая) характеризуется единичными эпизодами подтекания мочи при резких физических нагрузках — кашле, чихании, смехе или подъёме небольших тяжестей. При этом пациентка сохраняет полный контроль над мочеиспусканием в покое и при умеренной активности; инконтиненция не влияет на повседневную жизнь и не требует использования защитных средств.

Степень II (умеренная) проявляется регулярным подтеканием мочи при более широком спектре нагрузок: ходьбе, быстрой перемене положения тела, подъёме по лестнице, длительном стоянии. Эпизоды происходят несколько раз в день, что заставляет пациентку применять прокладки или другие средства защиты, однако социальная и профессиональная активность остаётся сохранённой.

Степень III (тяжёлая) определяется как постоянное или почти постоянное недержание мочи даже в положении лёжа или при минимальных движениях. Пациентка теряет способность удерживать мочу при любом изменении внутрибрюшного давления, включая лёгкое напряжение мышц живота. Часто требуется использование специализированных адсорбирующих изделий, а также коррекция образа жизни и немедленное проведение углублённой урологической диагностики для исключения сочетанных форм недержания и органических поражений нижних мочевых путей.

Оценка степени стрессового недержания мочи является обязательным этапом до начала терапии: она определяет выбор тактики — от поведенческих и реабилитационных методов (например, тренировки мышц тазового дна) до хирургического вмешательства, такого как установка субуретральной синтетической ленты. Точная стадизация позволяет персонализировать лечение и повысить его эффективность.