Por que as fezes de recém-nascidos são verdes?

O aparecimento de fezes verdes em recém-nascidos é um achado relativamente comum e, na maioria dos casos, não representa uma condição patológica. Entre as causas mais frequentes estão alterações na alimentação — especialmente quando há transição do colostro para o leite maduro ou introdução de fórmulas lácteas —, que podem acelerar o trânsito intestinal e reduzir o tempo de contato entre a bile e as bactérias intestinais, impedindo a conversão completa da bilirrubina conjugada em urobilinogênio e estercobilina (responsáveis pela coloração marrom-amarelada típica). Isso resulta em fezes com tonalidade esverdeada.

Outros fatores contribuintes incluem a ingestão excessiva de leite materno com predominância da parte aquosa (leite anterior), desequilíbrio entre leite anterior e posterior, ou uso de suplementos de ferro em fórmulas infantis. Em lactentes alimentados exclusivamente com leite materno, a cor verde pode ocorrer de forma intermitente e ser associada a episódios de maior atividade intestinal ou à presença de flora bacteriana imatura no trato gastrointestinal.

É importante ressaltar que fezes verdes isoladas, sem outros sinais de alarme — como febre, vômitos persistentes, diminuição da diurese, letargia, perda de peso significativa ou sangue nas fezes — geralmente não exigem intervenção médica específica. No entanto, se acompanhadas de diarreia intensa, distensão abdominal, rejeição alimentar ou sinais de desidratação, deve-se investigar causas como infecções gastrointestinais, intolerância à lactose ou alergia às proteínas do leite de vaca.

A avaliação clínica cuidadosa, incluindo história alimentar detalhada, padrão evacuatório e exame físico completo, é essencial para diferenciar variantes fisiológicas de quadros que demandam orientação especializada. Em situações de dúvida, a consulta com pediatra ou neonatologista permite diagnóstico preciso e conduta adequada.