Disfunção erétil: o que pode estar causando e como melhorar

A disfunção erétil (DE), popularmente conhecida como “não conseguir ter uma ereção”, é um distúrbio sexual masculino caracterizado pela incapacidade persistente ou recorrente de obter ou manter uma ereção suficiente para a realização de uma atividade sexual satisfatória. Não se trata apenas de um problema pontual — o diagnóstico exige que os sintomas ocorram em, pelo menos, 75% das tentativas sexuais, por um período mínimo de três meses.

As causas são multifatoriais e podem ser classificadas em orgânicas, psicológicas ou mistas. Entre as causas orgânicas destacam-se doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensão arterial, dislipidemias, obesidade, síndrome metabólica, doenças neurológicas (como esclerose múltipla ou lesões medulares), distúrbios hormonais (notadamente deficiência de testosterona) e efeitos adversos de medicamentos — especialmente antidepressivos, anti-hipertensivos e antipsicóticos. Fatores psicológicos, como ansiedade de desempenho, depressão, estresse crônico e conflitos relacionais, também desempenham papel significativo, sobretudo em homens mais jovens.

O diagnóstico deve ser sempre individualizado e baseado em anamnese detalhada, exame físico focado (incluindo avaliação dos caracteres sexuais secundários, testículos, pênis e sinais de comorbidades) e, quando indicado, exames complementares — como dosagem sérica de testosterona total e livre, glicemia de jejum, perfil lipídico e glicada, além de avaliações vasculares ou neurológicas específicas.

As estratégias terapêuticas variam conforme a etiologia e a gravidade. As opções de primeira linha incluem inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como sildenafila, tadalafila e vardenafila, que aumentam a resposta ao estímulo sexual por meio da potencialização do óxido nítrico. Em casos associados à hipogonadismo confirmado, a reposição de testosterona pode ser indicada, mas nunca como monoterapia isolada para DE sem deficiência hormonal. Mudanças no estilo de vida — como perda de peso, prática regular de exercícios físicos aeróbicos e resistidos, cessação do tabagismo e redução do consumo de álcool — têm impacto comprovado na melhora da função erétil e devem ser recomendadas sistematicamente.

Em situações refratárias, outras abordagens estão disponíveis: dispositivos de vácuo, injeções intracavernosas de vasodilatadores (ex.: alprostadil), implantes penianos ou terapia com ondas de choque de baixa intensidade — esta última ainda em fase de investigação, com evidências preliminares promissoras. É fundamental ressaltar que qualquer intervenção deve ser precedida de avaliação médica especializada, pois a disfunção erétil pode ser um marcador precoce de doenças cardiovasculares subclínicas, exigindo acompanhamento integral e prevenção secundária.