Quais são as causas da disfunção erétil?

A disfunção erétil, também conhecida como impotência sexual, é um distúrbio caracterizado pela incapacidade persistente de obter ou manter uma ereção suficiente para a realização satisfatória da atividade sexual. As causas são multifatoriais e podem ser classificadas em três grandes grupos: orgânicas, psicológicas e mistas.

As causas orgânicas incluem alterações vasculares — como aterosclerose, hipertensão arterial e doenças cardiovasculares — que comprometem o fluxo sanguíneo peniano; distúrbios neurológicos, tais como esclerose múltipla, lesões medulares, acidentes vasculares cerebrais e neuropatias diabéticas; e condições endócrinas, especialmente o hipogonadismo (níveis baixos de testosterona), síndrome das apneias obstrutivas do sono e distúrbios tireoidianos. Além disso, fatores iatrogênicos — como cirurgias pélvicas (ex.: prostatectomia radical), radioterapia pélvica e uso crônico de medicamentos (antidepressivos, anti-hipertensivos, antipsicóticos) — desempenham papel relevante.

As causas psicológicas envolvem transtornos como ansiedade generalizada, depressão, estresse crônico, traumas sexuais prévios, dificuldades conjugais e expectativas irreais sobre o desempenho sexual. Esses fatores frequentemente atuam de forma interativa com componentes biológicos, especialmente em pacientes mais jovens.

Caso clínico frequente é o de etiologia mista: por exemplo, um homem com diabetes mellitus tipo 2 pode desenvolver disfunção erétil por mecanismos vasculares e neurológicos, mas também apresentar reforço negativo psicológico após falhas repetidas, gerando um ciclo vicioso. A avaliação diagnóstica deve sempre ser integral — incluindo anamnese detalhada, exame físico, dosagem sérica de testosterona, glicemia e perfil lipídico — para identificar corretamente a origem predominante e orientar o tratamento adequado.