Sintomas da doença mão-pé-boca em bebês de um ano

As manifestações clínicas da doença mão-pé-boca em lactentes de aproximadamente um ano de idade são frequentemente distintas e exigem atenção especial dos cuidadores. Embora seja uma infecção viral geralmente leve, causada predominantemente por enterovírus — sobretudo pelo vírus Coxsackie A16 e pelo Enterovírus 71 —, a apresentação nessa faixa etária pode ser mais intensa devido à imaturidade do sistema imunológico.

O quadro típico começa com febre baixa ou moderada, que persiste por 1 a 2 dias, seguida pelo aparecimento de lesões vesiculares dolorosas na boca (gengivas, língua, mucosa jugal e palato), além de erupções cutâneas em forma de pequenas bolhas avermelhadas nas palmas das mãos, plantas dos pés e, ocasionalmente, nas nádegas ou genitália. Essas lesões costumam ser pruriginosas ou sensíveis ao toque, o que pode levar à recusa alimentar, irritabilidade excessiva e dificuldade para engolir — sinais importantes de desidratação incipiente.

É fundamental diferenciar a forma comum da forma grave: sinais de alerta incluem febre persistente acima de 38,5 °C por mais de 48 horas, vômitos repetidos, alterações no tônus muscular (hipotonia ou rigidez), tremores, agitação inexplicável, crises convulsivas ou alterações na consciência. Esses achados podem indicar envolvimento neurológico — como meningite asséptica ou encefalite —, especialmente associado ao Enterovírus 71, e exigem avaliação médica imediata.

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história epidemiológica e no padrão característico das lesões. Exames laboratoriais não são rotineiros, mas podem ser indicados em casos atípicos ou graves, com análise de secreções orofaríngeas ou amostras de fezes por RT-PCR. O tratamento permanece suportivo: hidratação oral adequada, analgesia com paracetamol (evitando-se anti-inflamatórios não esteroidais em crianças pequenas), e cuidados locais para alívio das lesões bucais.

A prevenção continua sendo fundamental: higiene rigorosa das mãos, desinfecção frequente de superfícies e brinquedos, e isolamento do lactente durante o período de transmissibilidade — que se estende desde o início dos sintomas até cerca de uma semana após o desaparecimento das lesões, mesmo que o vírus possa ser eliminado nas fezes por várias semanas.