Como recuperar a função normal após uma ruptura do tendão de Aquiles

Após uma ruptura do tendão de Aquiles, o retorno à funcionalidade normal exige um plano terapêutico estruturado, individualizado e baseado em evidências. O tratamento pode ser conservador — com imobilização seguida de reabilitação progressiva — ou cirúrgico, dependendo da gravidade da lesão, da idade do paciente, do nível de atividade física e das comorbidades presentes.

O diagnóstico precoce é fundamental: sinais clínicos típicos incluem dor súbita na região posterior do tornozelo, sensação de “estalo” no momento da lesão, dificuldade para plantarflexionar o pé contra resistência e ausência do reflexo aquileu. A confirmação é feita por meio de ultrassonografia musculoesquelética ou ressonância magnética, que avaliam a extensão do rompimento — parcial ou completo — e a distância entre os cotos tendíneos.

Nos casos de ruptura total, especialmente em pacientes jovens e ativos, a cirurgia reparadora (aberta ou percutânea) é frequentemente indicada para restaurar a continuidade anatômica e reduzir o risco de recorrência. Já em idosos ou em indivíduos com baixa demanda funcional, o tratamento não cirúrgico — com imobilização em gesso ou órtese em posição de equino por 4 a 6 semanas, seguida de protocolo de reabilitação gradual — mostra resultados comparáveis em termos de recuperação funcional, embora com ligeiramente maior risco de re-ruptura.

A reabilitação é fase crítica e deve ser conduzida por fisioterapeuta especializado em lesões do aparelho locomotor. Inicia-se com exercícios isométricos precoces, avança para alongamentos controlados, fortalecimento excêntrico (como o exercício de “descida do calcanhar”) e, posteriormente, reintrodução progressiva de atividades funcionais — marcha, subida de escadas, corrida e retorno esportivo. A carga mecânica deve ser progressivamente aumentada sob supervisão, respeitando os marcos de cicatrização tendínea, que ocorre em três fases: inflamatória, proliferativa e remodeladora — esta última podendo durar até 12 meses.

O retorno às atividades esportivas costuma ocorrer entre 4 e 6 meses após o início do tratamento, desde que o paciente demonstre simetria de força (>90% comparado ao membro contralateral), ausência de dor à palpação, estabilidade articular adequada e capacidade de realizar testes funcionais como o salto unilateral com controle biomecânico. A avaliação multidisciplinar — envolvendo ortopedista, fisioterapeuta e, quando necessário, médico do esporte — é essencial para garantir segurança e prevenir complicações tardias, como rigidez articular, atrofia muscular ou síndrome de dor crônica.