Ostéotomie sagittale mandibulaire
Soins Dentaires
environ CNY 65000-160000
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Description
Procédure chirurgicale consistant à sectionner la mandibule selon un plan sagittal pour corriger les anomalies de position ou de morphologie, souvent utilisée dans les traitements orthognathiques.
Principales Utilisations
La SSRO est principalement utilisée pour corriger les anomalies squelettiques mandibulaires : prognathisme mandibulaire (rétraction), rétrognathie mandibulaire (avancement), asymétries unilatérales, et troubles de l’occlusion (classe III ou II sévères résistantes à l’orthodontie seule). Elle permet aussi la correction combinée avec une ostéotomie maxillaire (Le Fort I) dans les cas bimaxillaires, la reconstruction post-traumatique ou post-oncologique, et la gestion des apnées obstructives du sommeil liées à une hypotonicité pharyngée mandibulaire.
Valeurs Normales
La chirurgie orthognathique monomaxillaire (ostéotomie sagittale de la mandibule – SSRO) n’est pas un test biologique ou radiologique quantitatif mesurant des valeurs numériques ; il s’agit d’une procédure chirurgicale. Il n’existe donc pas de « plage normale » en termes de valeurs numériques (ex. : mmol/L, mm, %). Les critères de réussite sont cliniques et radiographiques : alignement dentaire optimal (classe I selon Angle), occlusion fonctionnelle stable, symétrie faciale harmonieuse, écart intercanin inférieur à 2 mm postopératoire, déplacement osseux planifié vérifié par céphalométrie et scan CT 3D (précision typique ±0,5–1,0 mm), et absence de complications neurologiques (ex. : paresthésie persistante <5 %).
Valeurs Basses - Causes Possibles
L’expression « valeur basse » ne s’applique pas à la SSRO en tant que test. Toutefois, si l’on interprète « bas » comme un résultat sous-optimal (ex. : déplacement mandibulaire insuffisant, récidive de la malocclusion), les causes fréquentes incluent : 1) fixation rigide inadéquate (vis trop courtes ou mauvaise position), 2) non-respect du protocole de consolidation (mobilisation précoce, traumatisme postopératoire), 3) erreurs de planification chirurgicale (sous-estimation du déplacement nécessaire sur le logiciel de simulation 3D), 4) facteurs biologiques (ostéoporose, carence en vitamine D, tabagisme actif), 5) infection postopératoire entraînant une ostéolyse ou une pseudarthrose.
Valeurs Hautes - Causes Possibles
L’expression « valeur haute » n’a pas de sens quantitatif pour la SSRO. Si elle désigne un dépassement du déplacement planifié ou une complication exagérée, les causes possibles sont : 1) erreur de lecture du guide chirurgical ou du modèle 3D (décalage de la coupe ostéotomique), 2) instabilité immédiate postopératoire avec déplacement secondaire (ex. : fracture du fragment proximal), 3) hypercorrection intentionnelle excessive pour compenser une récidive attendue (risque accru de dysfonction temporo-mandibulaire), 4) œdème sévère ou hématome compressif masquant une mauvaise position osseuse initiale, 5) anomalies anatomiques non détectées en préopératoire (ex. : foramen mandibulaire haut, cortex mince rendant la fixation fragile).
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