orthèse occlusale
Soins Dentaires
environ CNY 1500-4500
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Description
Dispositif amovible en résine porté la nuit pour traiter le bruxisme et les troubles temporo-mandibulaires en stabilisant l'occlusion et en réduisant les contraintes articulaires et musculaires.
Principales Utilisations
Utilisation principale : traitement conservateur de première intention des troubles temporo-mandibulaires (DTM) de classe I et II selon la classification RDC/TMD, notamment le bruxisme nocturne (bruxisme du sommeil), les douleurs myofasciales, les dysfonctions articulaires sans lésion structurelle avérée, et les clics articulaires fonctionnels. Indiqué également comme outil diagnostique différentiel (« test thérapeutique ») pour confirmer l’origine occlusale ou musculo-articulaire des symptômes, et comme dispositif de protection dentaire chez les patients présentant une usure dentaire liée au para-fonctionnement. Utilisé en complément d’une rééducation kinésithérapique et/ou d’un accompagnement psychologique cognitivo-comportemental.
Valeurs Normales
L’occlusodontie thérapeutique par plaque occlusale (ou « plaque de déprogrammation ») n’est pas un test biologique ou instrumentale produisant des valeurs numériques quantifiables ; il n’existe donc pas de « fourchette normale » en termes de résultats chiffrés. L’efficacité clinique est évaluée subjectivement et objectivement via des critères qualitatifs : disparition ou réduction ≥50 % des douleurs articulaires/musculaires, amélioration de la mobilité mandibulaire (ouverture buccale ≥40 mm sans clic ni douleur), absence de signes radiologiques d’usure dentaire active ou de remodelage osseux articulaire sur imagerie (TDM ou IRM), et absence de bruxisme nocturne documenté en polysomnographie (si réalisée). La durée typique de port recommandée est de 6 à 12 mois, avec suivi clinique tous les 4–6 semaines.
Valeurs Basses - Causes Possibles
Échec thérapeutique lié à une conception ou ajustage inadéquat de la plaque (interclusales résiduelles), non-respect du protocole de port (port irrégulier ou exclusivement diurne alors que le bruxisme est nocturne), diagnostic erroné (symptômes attribués à une dysfonction temporo-mandibulaire alors qu’il s’agit d’une pathologie neurologique, rhumatologique ou psychosomatique sous-jacente), mauvaise adhésion du patient au traitement, ou présence d’une usure dentaire sévère préexistante rendant la plaque inefficace pour la décharge fonctionnelle.
Valeurs Hautes - Causes Possibles
Amélioration clinique excessive ou anormale pouvant suggérer un effet placebo fort ou une régression spontanée des symptômes, surcorrection occlusale entraînant une désocclusion iatrogène (ex. : ouverture buccale >55 mm avec instabilité articulaire), développement d’une dépendance fonctionnelle à la plaque (incapacité à fonctionner sans elle), aggravation paradoxale des symptômes dus à une mauvaise conception (ex. : surcharge unilatérale induisant une asymétrie musculaire), ou découverte fortuite d’une pathologie sous-jacente évolutivement favorable (ex. : résolution d’une synovite aiguë sans traitement spécifique).
environ CNY 1500-4500