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dermoscopie

Dermatologie et Esthétique environ CNY 200-600

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Description

Examen non invasif de la peau à l'aide d'un dermatoscope pour évaluer les lésions pigmentées, détecter précocement les mélanomes et autres tumeurs cutanées.

Principales Utilisations

Évaluation différentielle des lésions pigmentées cutanées (mélanome vs nævus bénin vs autres tumeurs pigmentées) ; dépistage précoce du mélanome malin ; suivi longitudinal (dermatoscopie sérielle) des lésions à risque chez les patients à haut risque (antécédents personnels/familiaux, peau phototype I-II, nombre élevé de nævi) ; orientation vers la biopsie cutanée ciblée ; aide à la décision thérapeutique (ex. : excision prophylactique vs surveillance) ; éducation du patient sur les signes d’alerte (règle ABCDE renforcée par la dermatoscopie).

Valeurs Normales

La dermatoscopie n’est pas un examen quantitatif : elle ne produit pas de valeurs numériques ni de « plages normales » mesurables. Elle repose sur l’interprétation visuelle qualitative des structures pigmentées et vasculaires d’une lésion cutanée (ex. : symétrie, régularité des contours, homogénéité des couleurs, architecture dermoscopique spécifique comme les réseaux pigmentaires, globules, stries, points bleu-gris, etc.). Une lésion bénigne typique présente une symétrie bilatérale, des couleurs uniformes (brun clair à brun foncé), une bordure nette et des motifs structurels réguliers et cohérents avec le type de lésion (ex. : réseau pigmentaire fin et régulier dans un nævus melanocytaire acral).

Valeurs Basses - Causes Possibles

La dermatoscopie ne génère pas de valeurs 'basses' au sens quantitatif ; cependant, l’absence ou la faible expression de signes dermoscopiques évocateurs de malignité (ex. : asymétrie marquée, hétérogénéité chromatique, structures atypiques comme les points bleu-gris diffus, les stries radiaires irrégulières ou les vaisseaux atypiques) peut suggérer une lésion bénigne. Cette 'faible suspicion' peut résulter d’un nævus banal, d’une lentigo solaire, d’une kératose séborrhéique pigmentée ou d’une mélanose post-inflammatoire.

Valeurs Hautes - Causes Possibles

L’interprétation 'haute' en dermatoscopie désigne une forte probabilité de malignité, basée sur la présence multiple et combinée de critères dermoscopiques atypiques : asymétrie structurelle et chromatique, hétérogénéité des couleurs (noir, bleu-gris, rouge, blanc), contours flous ou irréguliers, motifs anormaux (réseau pigmentaire grossier et désorganisé, globules inégaux, stries radiaires asymétriques, points bleu-gris diffus, vaisseaux polymorphes), ou signes spécifiques de mélanome (ex. : signe du 'bleu-blanc-voile', zones blanches structurelles, 'chaîne de perles'). Ces signes sont associés à des lésions telles que le mélanome invasif, le mélanome in situ (lentigo maligne), ou des nævi dysplasiques sévères.

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