chirurgie orthognatique bimaxillaire
Soins Dentaires
environ CNY 80000-200000
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Description
Intervention chirurgicale combinée corrigeant simultanément les anomalies de position et de relation entre les maxillaires supérieur et inférieur, souvent associée à un traitement orthodontique pré- et post-opératoire.
Principales Utilisations
La chirurgie bimaxillaire est principalement utilisée pour corriger les déséquilibres squelettiques sévères impliquant simultanément la mâchoire supérieure (maxillaire) et la mâchoire inférieure (mandibule). Ses usages cliniques incluent : le traitement des malocclusions de Classe III squelettale sévère (prognathisme mandibulaire ou rétrognathisme maxillaire), les malocclusions de Classe II squelettale avec composante maxillaire et mandibulaire, les asymétries faciales complexes (ex. hémi-hypertrophie, déviations sagittales et transversales), les troubles obstructifs du sommeil liés à une hypoplasie maxillo-mandibulaire (syndrome d’apnées obstructives du sommeil résistant au traitement conservateur), et la réhabilitation fonctionnelle et esthétique après traumatismes ou tumeurs maxillo-faciaux. Elle est toujours réalisée dans un cadre pluridisciplinaire (orthodontie pré- et postopératoire, chirurgie maxillo-faciale, médecine du sommeil, ORL).
Valeurs Normales
La chirurgie bimaxillaire (ou chirurgie orthognathique combinée maxillo-mandibulaire) n'est pas un test biologique ou radiologique quantitatif ; elle ne comporte donc pas de « valeurs de référence » numériques telles qu’un taux sanguin ou une mesure radiographique standardisée. Il n’existe pas de fourchette normale exprimée en unités (ex. mm, ng/mL, °). La « normalité » est définie cliniquement et céphalométriquement : elle repose sur des critères morphofonctionnels (occlusion dentaire idéale, relations squelettiques harmonieuses selon les analyses céphalométriques comme celles de Steiner ou Ricketts), une symétrie faciale bilatérale, une fonction masticatoire optimale, une respiration nasale adéquate et une esthétique faciale équilibrée. Les objectifs chirurgicaux sont individualisés et déterminés par la planification préopératoire (modélisation 3D, simulations occlusales, mesures céphalométriques préopératoires avec seuils acceptables : ex. angle SNA 82±2°, SNB 79±2°, ANB 3±2°).
Valeurs Basses - Causes Possibles
La notion de « valeur basse » n’est pas applicable à la chirurgie bimaxillaire elle-même, car il ne s’agit pas d’un paramètre mesurable. Toutefois, dans le contexte préopératoire ou postopératoire, des mesures céphalométriques anormalement basses (ex. angle SNB < 77°, mandibule rétrognathe non corrigée) peuvent résulter de : 1) Une hypoplasie mandibulaire congénitale ou développementale, 2) Des troubles de la croissance osseuse (ex. déficit en hormone de croissance, dysplasies squelettiques), 3) Des séquelles de traumatismes maxillo-faciaux non traités ou mal consolidés, 4) Des anomalies génétiques (ex. syndrome de Pierre Robin, syndrome de Treacher Collins), 5) Une sous-correction chirurgicale intentionnelle ou technique lors de l’intervention.
Valeurs Hautes - Causes Possibles
De même, la chirurgie bimaxillaire n’a pas de « valeur élevée », mais certaines mesures céphalométriques postopératoires excessives peuvent indiquer une surcorrection : 1) Une avancée mandibulaire excessive (ex. angle SNB > 81°), 2) Une ostéotomie maxillaire trop importante en position supérieure ou antérieure (ex. angle SNA > 84°), 3) Une mauvaise coordination intermaxillaire due à une planification 3D inadéquate ou à une erreur de repositionnement intraopératoire, 4) Une régénération osseuse anormale ou une hyperostose locale, 5) Une adaptation fonctionnelle déficiente menant à une occlusion instable qui simule une disharmonie squelettale apparente.
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