¿Qué hacer si se coloca una sonda en un absceso perianal?

El absceso perianal es una complicación frecuente de las infecciones del canal anal, caracterizada por la acumulación localizada de pus en los tejidos circundantes al ano. Cuando se realiza un procedimiento quirúrgico conocido como “drenaje con hilo” —también denominado técnica de ligadura con hilo o fistulotomía con hilo guía—, se introduce un hilo no absorbible (generalmente de seda o polipropileno) a través del tracto fistuloso para permitir un drenaje progresivo y controlado del absceso, evitando la recurrencia y favoreciendo la cicatrización desde el fondo hacia la superficie.

Tras la colocación del hilo, es fundamental seguir estrictamente las indicaciones del cirujano coloproctólogo: mantener una adecuada higiene local con lavados suaves con agua tibia y jabón neutro tras cada deposición, aplicar compresas frías si hay edema o molestias intensas, y evitar esfuerzos abdominales que incrementen la presión intraabdominal (como estreñimiento o levantamiento de cargas). El hilo suele retirarse entre los 10 y 21 días posteriores a la intervención, dependiendo de la evolución clínica, la profundidad del tracto y la respuesta inflamatoria individual.

No se recomienda retirar el hilo de forma autónoma ni manipularlo sin supervisión médica, ya que podría provocar hemorragia, infección secundaria o fallo en la cicatrización. En caso de fiebre persistente superior a 38 °C, aumento súbito del dolor, secreción purulenta abundante o signos de celulitis (eritema extenso, calor localizado, edema progresivo), debe acudirse de inmediato a valoración especializada, pues podrían indicar complicaciones como diseminación séptica o formación de abscesos satélites.

La tasa de conversión a fístula anal tras un absceso perianal tratado con drenaje con hilo oscila entre el 30 % y el 50 %, por lo que el seguimiento clínico durante los primeros tres meses es esencial. Se recomienda evaluación endoanal con ecografía endorrectal o resonancia magnética pélvica si persisten síntomas como secreción crónica, sangrado leve o sensación de masa perianal, para descartar tractos fistulosos ocultos y planificar, de ser necesario, una intervención definitiva como la fistulectomía o la colocación de un seton no cortante.