¿Se puede curar la escleritis?

La escleritis es una inflamación grave y potencialmente destructiva de la esclerótica, la capa fibrosa externa y blanca del ojo. A diferencia de la conjuntivitis o la escleromalacia simple, que suelen ser autolimitadas y benignas, la escleritis representa una condición sistémica en muchos casos, asociada frecuentemente con enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, la vasculitis granulomatosa con poliangitis (anteriormente conocida como granulomatosis de Wegener) o la sarcoidosis.

No existe una “cura definitiva” para la escleritis en sentido estricto, ya que su aparición está vinculada a una disfunción persistente del sistema inmunitario. Sin embargo, sí es posible lograr una remisión completa y sostenida mediante un tratamiento temprano, adecuado y personalizado. El objetivo terapéutico principal no es solo aliviar los síntomas —como el dolor intenso, la hiperemia profunda y la fotofobia—, sino controlar la inflamación intraescleral para prevenir complicaciones graves: adelgazamiento escleral, perforación ocular, uveítis secundaria, glaucoma inflamatorio o pérdida irreversible de la agudeza visual.

El manejo depende de la gravedad y extensión clínica. En formas leves, pueden emplearse antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por vía oral. En casos moderados a severos —particularmente en la escleritis nodular, difusa o necrotizante— se requiere corticoterapia sistémica (por ejemplo, prednisona) y, con frecuencia, inmunosupresores de fondo como metotrexato, azatioprina, micofenolato mofetilo o rituximab. En situaciones refractarias o con riesgo de pérdida visual inminente, se recurre a biológicos dirigidos contra citocinas proinflamatorias (como el factor de necrosis tumoral, TNF-α).

El pronóstico varía ampliamente: los pacientes con escleritis asociada a enfermedad sistémica activa tienen mayor riesgo de recaídas y daño estructural ocular. Por ello, el seguimiento debe ser multidisciplinar —coordinado entre oftalmólogo, reumatólogo y, si corresponde, neumólogo o nefrólogo— y debe incluir evaluación periódica de la actividad inflamatoria ocular y sistémica, así como monitoreo de efectos adversos del tratamiento inmunosupresor.

En resumen, aunque la escleritis no se “cura” como una infección bacteriana erradicada con antibióticos, sí puede controlarse eficazmente a largo plazo. La clave radica en el diagnóstico oportuno, la identificación de posibles enfermedades subyacentes y una estrategia terapéutica integral y ajustada dinámicamente según la respuesta clínica.