ذبحة صدرية غير مستقرة - السياحة الطبية ودليل العلاج في الصين

خيارات العلاج وتفصيل التكاليف لـ «ذبحة صدرية غير مستقرة» (قسم القلب والأوعية الدموية)

# أولاً: العلاج الدوائي والمحافظ (غير الجراحي)

*المؤهلات*: جميع المرضى عند التشخيص الأولي، ما لم تكن هناك موانع طبية أو فشل في الاستجابة خلال 48 ساعة.

• •الفحوصات التشخيصية الأساسية:

- تحليل إنزيمات القلب (تروبونين I، CK-MB) – ٣٨ دولاراً - صورة دم كاملة + وظائف كبد وكلى – ٢٢ دولاراً - تصوير قلبي بالأشعة الصوتية (Echocardiography) – ١١٠ دولارات

• •الأدوية الأساسية (دورة أولية مدتها 30 يوماً):

- كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور (حسب التحمل) – ٢٨–٤٢ دولاراً - بيتا-محصرات (مثل ميتوبرولول) – ٦ دولارات - مثبطات الـACE أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II – ١٢ دولاراً - ستاتين عالي الفاعلية (روسوستاتين ٢٠ مغ) – ١٩ دولاراً - نترات تحت اللسان (للطوارئ) – ٧ دولارات

# ثانياً: العلاج التداخلي الجراحي

*المؤهلات*: ارتفاع خطر القلبية (GRACE ≥ 140)، أو أعراض مستمرة رغم العلاج المحافظ، أو انخفاض وظيفة البطين الأيسر (<40%)، أو إصابات شريانية متعددة مُوثَّقة بالقسطرة التشخيصية.

• •فحص ما قبل الجراحة الإلزامي:

- فحص وظائف الغدة الدرقية وتحليل الكهارل – ٣٥ دولاراً

• •الإجراءات التدخلية:

- تركيب دعامتين إلى ثلاث دعامات – ٥٩٠٠–٧٣٠٠ دولار - جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) – ١٢٥٠٠–١٥٨٠٠ دولار (تتضمن غرفة عمليات متطورة، دعم قلبي رئوي، وإقامة ٥ أيام في العناية المركزة)

# ثالثاً: الحالات المعقدة والعلاجات الخاصة

• •ذبحة غير مستقرة مع قصور قلبي حاد (LVEF <30%): يتطلب تقييمًا بواسطة جهاز قياس تدفق الدم القلبي (PET أو SPECT) – ١٨٠٠ دولار، وقد يُضاف جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (ICD) إذا وُجد خطر اضطراب النظم – ١٦٠٠٠ دولار.
• •مرضى السكري من النوع الثاني مع إصابات شريانية ثلاثية أو شريان أمامي نازل رئيسي (LMCA) – يُفضَّل CABG على PCI: تكلفة إضافية للتحكم في سكر الدم أثناء الجراحة وتعديل الجرعات الدوائية – +١٢٠٠ دولار.

# دليل الاختيار السريع

• •مرضى فوق ٧٥ سنة أو بمشاكل كلوية شديدة: العلاج المحافظ + PCI محدود (دعامة واحدة فقط) – التكلفة الإجمالية المتوقعة: ١٥٠٠–٢٢٠٠ دولار.
• •مرضى بعمر ٤٥–٦٥ سنة بدون أمراض مزمنة: PCI متعدد الدعامات هو الخيار الأمثل – التكلفة: ٦٠٠٠–٧٥٠٠ دولار.
• •مرضى بذبحة شديدة مع إصابات شريانية ثلاثية أو LMCA: CABG هو المعيار الذهبي – التكلفة: ١٢٥٠٠–١٥٨٠٠ دولار.
• •مرضى محدودي الدخل (دخل شهري <٥٠٠ دولار): العلاج الدوائي المُحسَّن + متابعة شهرية – التكلفة الشهرية: ٩٠–١٢٠ دولار، مع إمكانية الدعم الحكومي لبعض الأدوية الأساسية.