التهاب النخاع الشوكي - السياحة الطبية ودليل العلاج في الصين

خيارات العلاج وتفصيل التكاليف لالتهاب الحبل الشوكي (قسم الأعصاب)

# الخيارات غير الجراحية / الدوائية / التحفظية

*المستهدفون*: المرضى في المرحلة الحادة أو تحت الحادّة دون ضغط ميكانيكي، أو مع تحسن عصبي جزئي.

• •الكورتيكوستيرويدات الوريدية (ميثيل بريدنيزولون):

• •العلاج المناعي بالبلازما (PLEX):

- تشمل: غسيل البلازما، ألبومين بشري، مراقبة هيموديناميكية، وتحليل وظائف الكبد والكلى قبل/بعد كل جلسة

• •التحاليل المخبرية والتشخيصية الإلزامية:

- تصوير رنين مغناطيسي للحبل الشوكي (مع تباين): ٤٨٠ دولار - فحوصات مناعية (AQP4-IgG، MOG-IgG، ANA، RF): ٣٦٠ دولار

# الخيارات الجراحية / التداخلية

*معايير الأهلية*: ضغط حاد على الحبل الشوكي بسبب انزياح فقري، ورم شوكي، أو نزيف داخل النخاع.

• •استئصال الضغط الجراحي (ديكومبريسن):

- يشمل: التخدير العام، الاستئصال العظمي، التثبيت إن لزم الأمر، والرعاية ما بعد الجراحة لمدة 5 أيام

• •الفحوصات ما قبل الجراحة الإلزامية:

- تخطيط كهربائي للعضلات (EMG) وتخطيط استجابة الحبل الشوكي (SSEP): ٣٩٠ دولار

# خيارات العلاج الخاصة والحالات المعقدة

• •المرضى ذوي الانتكاسات المتكررة أو المقاومة للستيرويدات:

- أزاثيوبرين أو ميفلورين (علاج صيانة شهري لمدة 6–12 شهرًا): ١٢٠٠–٢١٠٠ دولار

• •الحالات الشديدة مع شلل كامل وخلل في وظائف الحوض/التنفس:

# دليل الاختيار السريع

• •مرضى فوق 65 سنة أو مصابون بأمراض قلبية/كبدية: ابدأ بالكورتيكوستيرويدات الوريدية + PLEX (تجنب الجراحة ما لم يكن هناك ضغط حاد). التكلفة التقديرية: ٣٤٠٠–٤٣٠٠ دولار.
• •مرضى شباب (<45 سنة) مع تشخيص مؤكد لالتهاب الحبل الشوكي المناعي: ريتوكسيماب + علاج صيانة → أفضل نسبة فعالية/تكلفة على المدى الطويل (٦٠٠٠–٧٠٠٠ دولار خلال السنة الأولى).
• •مرضى محدودي الموارد (ميزانية <٢٠٠٠ دولار): كورتيكوستيرويدات وريديّة + رنين مغناطيسي أساسي + متابعة سريرية شهرية (٧٠٠–٩٠٠ دولار).
• •حالات طارئة مع فقدان حسي/حركي مفاجئ خلال 24 ساعة: الجراحة الاستئصالية فورية — لا تؤجل؛ التكلفة تشمل الفحوصات ما قبل الجراحة الكاملة (٧٨٠٠–١٣١٠٠ دولار).