التهاب كبيبات الكلى الغشائي التكاثري - السياحة الطبية ودليل العلاج في الصين

خيارات العلاج وتفكيك التكاليف المُفصَّل لمرض التهاب الكبيبات الكلوية الغشائي التكاثري (MPGN)

# الخيارات غير الجراحية / الدوائية (العلاج المحافظ)

تُطبَّق حسب النمط الهستولوجي (نوع I، II، أو III) ودرجة الضرر الوظيفي (GFR، بروتينوريا، ضغط الدم):

• •الكورتيكوستيرويدات + مثبطات المناعة:

- *التكلفة الشهرية*: - بريدنيزولون (60 ملغ/يوم أوليًا): $12–$18 - مايوفينولات موفيتيل (2 غ/يوم): $145–$210 - سيكلوفوسفاميد (IV أو فموي): $85–$130

• •الفحوصات التشخيصية والرصد الشهري:

- وظائف الكلى (كرياتينين، GFR محسوب، يوريا): $12 - عوامل التكميل (C3، C4، CH50): $42 - خزعة كلوية متابعة (إن لزم الأمر): $480–$620

# الإجراءات الجراحية / التداخلية

• •الغسيل الكلوي الدائم (هيمودايلسيس):

- *تكلفة الجلسة الواحدة*: $45–$65 - *تركيب قسطرة وريدية مركزية دائمة*: $290–$370

• •زراعة الكلى:

- *تكلفة الزراعة الكاملة (بما في ذلك التحضير، الجراحة، وإقامة 10 أيام)*: $28,500–$34,200 - *فحوصات ما قبل الزراعة (ECG، صورة صدر، اختبارات فيروسية، تطابق HLA)*: $1,120

# خيارات العلاج الخاصة والمعقدة

• •العلاج بالبلازمافرسيس (Plasma Exchange):

- *تكلفة الجلسة (7 جلسات متوسطة)*: $1,380–$1,750

• •أدوية مضادة للتكملة (Eculizumab):

- *تكلفة جرعة واحدة (900 ملغ IV)*: $4,200–$4,850 (يُعطى أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع ثم شهريًا)

# دليل الاختيار السريع

• •المريض الشاب (<40 سنة) بدون فشل كلوي: ابدأ بـ مايوفينولات + بريدنيزولون + رصد دقيق — التكلفة الشهرية الإجمالية ≈ $170–$230.
• •مريض متوسط العمر (40–65) مع بروتينوريا شديدة وانخفاض GFR تدريجي: أضف البلازمافرسيس خلال المرحلة الحادة، ثم تحويل إلى إيكوليزوماب إن تم تأكيد خلل التكميل — التكلفة الأولية ≈ $5,800–$6,700.
• •كبار السن (>65) أو مرضى بأمراض مزمنة متعددة (سكري، قلب): ركّز على التحكم في الضغط (ARB/ACEi) والغسيل الكلوي الداعم — التكلفة الشهرية ≈ $220–$310 (بما في ذلك الأدوية والجلسات).
• •المريض المصاب بفشل كلوي نهائي مع موارد مالية محدودة: خيار الغسيل الكلوي الدوري هو الأنسب — التكلفة السنوية ≈ $5,400–$7,800.