التهاب الكلى الناتج عن حمامى شونلاين-هينوخ - السياحة الطبية ودليل العلاج في الصين

خيارات العلاج وتفصيل التكاليف لالتهاب الكلى الناتج عن الشرى التحسسي (Henoch-Schönlein Purpura Nephritis)

# الخيارات غير الجراحية (العلاج الدوائي والمحافظ)

• •المعايير المستهدفة: بروتينوريا >0.5 جم/24 ساعة، أو تدهور في وظائف الكلى (eGFR <90 مل/دقيقة/1.73م²)، أو وجود خلايا دموية في البول مع تغيرات كلوية في الخزعة.
• •التكلفة التفصيلية (في مستشفيات الدرجة الثالثة أ – الصين، بالدولار الأمريكي):

- العلاج الدوائي الأساسي (6 أشهر): - الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون 0.8–1 ملغ/كغ/يوم × 4 أسابيع ثم تقليل تدريجي): $12–$18 - مثبطات الكالسينورين (تاكروليموس أو سيكلوسبورين) عند الفشل الاستجابة للستيرويدات: $185–$290 (للدورة الكاملة 6 أشهر) - مثبطات ACE/ARB (لضبط ضغط الدم وتقليل البروتينوريا): $22–$35 (6 أشهر) - المراقبة الدورية: فحوصات شهرية (وظائف كلوية، بروتين في البول، ضغط الدم): $24/زيارة

# الإجراءات الجراحية/التدخلية

• •الشروط المؤهلة: فشل استجابة للعلاج المحافظ بعد 3–6 أشهر، أو تطور سريع إلى قصور كلوى حاد، أو خزعة كلوية تُظهر تصلب شديد أو تليف منتشر.
• •الخزعة الكلوية (تحت التوجيه فوق الصوتي):

- إجراء الخزعة + التحاليل النسيجية المُوسَّعة (IgA، C3، التألق المناعي): $310–$420

• •الغسيل الكلوي الطارئ (في حالات الفشل الكلوي الحاد): جلسة واحدة (هيمودايسس): $145–$175

# الخيارات الخاصة والحالات المعقدة

• •العلاج المناعي المكثف (للحالات الشديدة أو المتكررة):

- علاج بيولوجي (رتوكسيماب) عند مقاومة العلاج التقليدي: $2,900–$3,400 (دورة واحدة 4 جرعات)

# دليل الاختيار السريع

• •المراهقون والأطفال (<18 سنة): البدء بالكورتيكوستيرويدات + ARB؛ التكلفة الإجمالية التقديرية (6 أشهر): $210–$320
• •البالغون متوسطو الشدة (بروتينوريا 1–3 جم/24 ساعة، eGFR >60): تاكروليموس + ARB؛ التكلفة: $420–$580
• •المرضى ذوي الأمراض المزمنة (سكري، ارتفاع ضغط الدم): تجنب السيكلوسبورين؛ التفضيل لرتوكسيماب إن تطلب الأمر؛ التكلفة: $3,100–$3,600
• •الميزانية المحدودة (<$500): الكورتيكوستيرويدات + ARB + مراقبة منتظمة؛ التكلفة: $210–$290 (مع تجنب الخزعة ما لم تكن ضرورية سريريًا)