الاستسقاء البطني - السياحة الطبية ودليل العلاج في الصين

خيارات العلاج وتفصيل التكاليف لمرض «الانتفاخ» (Gu Zhang) في الطب الصيني التقليدي

# الخيارات غير الجراحية / المحافظة / الدوائية

تُطبَّق عند التشخيص المبكر أو الحالات الخفيفة–المتوسطة دون تليف كبدي متقدم أو استسقاء شديد:

• •العلاج بالأعشاب الصينية المخصصة (حسب التصنيف النظري: ركود الطاقة، احتباس الرطوبة، ضعف الطحال):

- التقييم الأولي + وصفة أولية: ٣٥ دولارًا أمريكيًّا

- وصفة شهرية (٢٨ جرعة مسحوق/أقراص): ١٢٠–١٨٠ دولارًا أمريكيًّا (حسب التعقيد والمواد النادرة مثل *Shui Zhi* أو *Fu Ling*)

• •الوخز بالإبر (١٢ جلسة/دورة، تركيز على نقاط *Zhang Men*, *Pi Shu*, *San Jiao Shu*):

- الجلسة الواحدة: ٢٨ دولارًا أمريكيًّا

- دورة كاملة (مع تقييم أسبوعي): ٣٣٦ دولارًا أمريكيًّا

• •الفحوصات المطلوبة:

- فحص وظائف الكبد (ALT, AST, ALB, TBil)، وظائف الكلى، صورة دم كاملة: ٤٢ دولارًا أمريكيًّا

- سونار بطني (تقييم السائل الحر، حجم الكبد/الطحال، علامات التليف): ٦٥ دولارًا أمريكيًّا

# الخيارات الجراحية / التداخلية

تُطبَّق فقط عند الفشل الكبدي المتقدم مع استسقاء مقاوم أو نزيف من الوريد المريئي:

• •الاستسقاء البطنى عبر البزل العلاجي (Paracentesis):

- مؤهلات: حجم سائل ≥٥ لتر، عدم الاستجابة للدايورتيك.

- التكلفة (بما في ذلك التخدير الموضعي، التحليل المختبري للسائل، المتابعة): ٢٩٠–٣٧٠ دولارًا أمريكيًّا

• •ربط الوريد المريئي (EVL):

- مؤهلات: وجود أوعية دموية موسعة درجة II–III بدون نزيف حديث.

- التكلفة (تنظير هضمي علاجي + ربط ٤–٦ حلقات): ٤٨٠–٦٢٠ دولارًا أمريكيًّا

• •فحص ما قبل الجراحة الإلزامي:

- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MR Portography)، اختبار زمن البروثرومبين (PT/INR)، تحليل وظائف الكبد المتقدمة: ١٨٥ دولارًا أمريكيًّا

# الحالات الخاصة والمعقدة

• •الانتفاخ المرتبط بتليف كبدي مرحلة Child-Pugh C:

- علاج داعم شامل (أدوية مضادة للالتهاب، بروبيوتيك مُعدَّلة، مراقبة يومية): ١٢٠٠–١٦٠٠ دولار أمريكي/شهر

• •الانتفاخ الناتج عن انسداد الوريد الكبدي (Budd-Chiari):

- تدخل قسطاري (تثبيت دعامات وريدية): ٣٢٠٠–٤١٠٠ دولار أمريكي (يشمل التصوير الوعائي والرعاية ما بعد التدخل)

# دليل الاختيار السريع

• •المرضى تحت ٤٥ سنة، بدون تليف، وميزانية محدودة (<٥٠٠ دولار): بدء العلاج بالأعشاب + الوخز بالإبر (إجمالي أولي: ٤٧٠ دولارًا).
• •المرضى فوق ٦٠ سنة، مع استسقاء متكرر وداء السكري: بزل علاجي + دواء مدر للبول + مراقبة سونار شهرية (إجمالي شهري: ٤٢٠ دولارًا).
• •الحالات الشديدة (Child-Pugh B/C، نزيف سابق): EVL فوري + إدارة دوائية مركزة (تكلفة أولية: ٧٥٠–٩٠٠ دولار أمريكي).
• •المرضى ذوي الأمراض المزمنة المتعددة (قصور كلوي، قصور قلبي): علاج داعم في وحدة العناية المركزة الكبدية (١٨٠٠–٢٢٠٠ دولار أمريكي/أسبوع).