مرض كرون - السياحة الطبية ودليل العلاج في الصين

خيارات العلاج وتفصيل التكاليف لمرض كرون (قسم أمراض الجهاز الهضمي)

# أولاً: العلاجات غير الجراحية (دوائية ومحافظة)

المعايير المستهدفة: تخفيف الالتهاب، تحقيق الاستقرار السريري، منع الانتكاس، الحفاظ على وظيفة الأمعاء.

• •الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزولون):

- جرعة أولية (40–60 مغ/يوم × 2–4 أسابيع): ٢٨–٣٥ دولاراً أمريكيّاً (بما في ذلك الفحوصات الدورية لوظائف الكبد والكلى).

• •الأدوية المثبطة للمناعة (أزيوثيوبرين/ميثوتريكسات):

- فحوصات ما قبل البدء (CBC، LFTs، TPMT): ١٢–١٨ دولاراً أمريكيّاً

- العلاج الشهري (أزيوثيوبرين 2.5 مغ/كغ): ٤٥–٦٠ دولاراً أمريكيّاً

• •العلاج البيولوجي (إنتي-TNF مثل إنفليكسيماب أو أداليموماب):

- فحوصات ما قبل العلاج (TST/IGRA، HBV/HCV، CBC، CRP): ٢٢–٢٩ دولاراً أمريكيّاً

- جرعة إنفليكسيماب (5 مغ/كغ، 3 جرعات أولية): ٢٧٠–٣٢٠ دولاراً أمريكيّاً (للجولة الكاملة) - جرعة أداليموماب (160 مغ أولياً، ثم 80 مغ أسبوعياً): ٣٨٠–٤٤٠ دولاراً أمريكيّاً (للشهر الأول)

# ثانياً: العلاجات الجراحية والتدخلية

معايير الأهلية: مضاعفات لا تستجيب للعلاج الدوائي (انسداد معوي، ناسور معوي، نزيف حاد، خراج، سرطان قولوني متقدم).

• •استئصال الجزء المصاب من الأمعاء (ريسيكشن):

- فحوصات ما قبل الجراحة (CT بطن، تنظير قولوني، وظائف كبد وكلى، تخطيط قلب): ٣٥–٤٨ دولاراً أمريكيّاً

- تكلفة العملية (بما في التخدير والإقامة 5 أيام): ٢,١٠٠–٢,٦٥٠ دولاراً أمريكيّاً

• •إعادة الاتصال المعوي (أناستوموزيس) أو الاستسقاء المؤقت (ستوما):

- إجراء إضافي خلال نفس الجراحة: ٣٢٠–٤١٠ دولارات أمريكية

• •التنبيب بالمنظار لمعالجة النواسير أو الانسدادات الجزئية:

- تنظير هضمي علوي/سفلي + تدخل توسعي: ٤٨٠–٥٩٠ دولاراً أمريكيّاً

# ثالثاً: العلاجات الخاصة والحالات المعقدة

• •النسور المعوية المعقدة (مثلاً مع الخراج أو التصلب):

- تصريف خراج تحت الإرشاد بالموجات فوق الصوتية أو CT + مضادات حيوية واسعة الطيف: ٦٢٠–٧٨٠ دولاراً أمريكيّاً

• •سوء الامتصاص الشديد أو سوء التغذية:

- تغذية داخل الوريد (TPN) لمدة 7 أيام: ١,٢٠٠–١,٤٥٠ دولاراً أمريكيّاً

• •العلاج بالخلايا الجذعية المُتَحَفِّزة (في التجارب السريرية المُعتمدة):

- دورة واحدة شاملة (جمع الخلايا، التنشيط، إعادة التزريع): ٤,٨٠٠–٥,٦٠٠ دولار أمريكي

# دليلاً سريعاً للاختيار الأمثل

• •المريض الشاب (<٤٠ سنة)، بدون مضاعفات: ابدأ بـ أزيوثيوبرين + إنفليكسيماب (إجمالي شهري: ~٤٠٠ دولار).
• •المريض متوسط العمر (٤٠–٦٥)، ميزانية محدودة: استخدم بريدنيزولون قصير المدى + أزيوثيوبرين (إجمالي شهري: ~١٠٠ دولار).
• •حالة حادة مع انسداد أو ناسور معقد: جراحة استئصالية فورية + تغذية وريدية (تكلفة أولية: ~٣,٥٠٠ دولار).
• •مرضى كبار السن (>٦٥) أو ذوي أمراض مزمنة (سكري، قلب): تفضيل أدلوموماب تحت الجلد (أقل تأثير على المناعة) + رعاية تلطيفية مدعومة (إجمالي شهري: ~٤٢٠ دولار).